城乡居民医保和灵活就业医保区别如下：

1、参保人群不同。没有固定工作单位的个人，可以自行选择参加职工医保或者居民医保。如果以灵活就业人员身份自己缴纳职工医保，就是灵活就业人员医保的参保人。如果缴纳的居民医保，就是居民医保的参保人；

2、缴费方式不同。灵活就业人员如果缴纳的是职工医保，每月都需要缴纳医疗保险费用，一旦出现断缴，将影响到医疗保险的待遇享受。居民医保采用的是一年一缴费的，缴一年费用，获得一年的医保；

3、报销比例不同。灵活就业人员缴纳的职工医保报销比例高，而居民医保的报销比例相对较低；

4、医保账户不同。灵活就业人员缴纳的职工医保通常会建立医保个人账户，有部分金额返还到医保个人账户中，可以用来在定点药店购买药品，也可以用来在定点医院看病消费；

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

灵活就业人员医保要交多少年

灵活就业人员医保缴费年限是男不低于25至30年，女不低于20至25年。医保是指医疗保险，医疗保险是指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。无雇工的个体工商户以及未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。