病历写高血压保险拒赔怎么解决
时间:2024-04-25 17:21:00 112人看过 来源:法律编辑整理

保险公司未能依法进行理赔,您有权向保险公司或中国银行保险监督管理委员会提出申诉,同时亦可选择直接向当地法院提起诉讼。

依据《中华人民共和国保险法》之规定,保险合同应明确规定赔偿或给付保险金额的期限,保险人需严格遵循该约定,切实履行其赔偿或给付保险金的法定职责。若保险人未能在规定期限内履行此项义务,除了须支付保险金之外,还应对因此而导致的被保险人或者受益人的经济损失给予适当补偿。所有组织机构及个人都无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务,更不能限制被保险人或者受益人获取保险金的合法权益。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:

首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲临现场核实实际情况;

其次,保险公司将对投保人提供的相关资料进行详细审查,以确定理赔义务是否符合法律法规以及保险合同的规定;

再次,保险公司将对事故责任方进行认定;

最后,保险公司将根据实际情况决定理赔是否生效,若理赔得以批准,通常情况下,保险金将于10个工作日内发放至投保人指定账户,否则,保险公司将会向投保人说明不予理赔的具体原因。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

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