职工医保报销比例

一、在职职工医保报销比例

1、在职职工门诊医保报销比例

起付线：2000元;

报销比例：50%;

最高限额：20000元。

2、在职职工住院医保报销比例

起付线：1300元(第二次住院按照650元计算)。

报销比例：

三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

最高支付额度：70000元

3、在职职工大病医保报销比例

起付线：200元;

报销比例：

0-4万元以下报销85%;

4万元-8万元以下报销90%;

8万元以上报销95%。

最高支付额度：150000元。

二、退休职工医保报销比例

1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。

3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。

4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。

5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。

6、退职职工，其医疗药费报销75%。

7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

附录：基本医疗保险和特殊疾病医疗保险报销比例

基本医疗保险报销比例

报销类别参保人员类别起付线报销比例补充医疗保险封顶线定点医院

门诊费用在职本市社区卫生服务机构就诊180090%无2万元基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。另外，可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院

非社区卫生服务机构就诊70%

退休70周岁以下

(非社区卫生服务机构就诊)130070%15%2万元

70周岁以下

(本市社区卫生服务机构就诊)80%10%

70周岁以上80%10%

特殊疾病保险报销比例

报销险种人员类别起付线报销比例封顶线定点医院备注

门诊住院

城镇居民大病医疗老年人1300起付线200，封顶线500，报销比例50%60%15万基本医疗定点医院中选三家医院为本人的定点医院。另外，可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院单次住院费用7万元(含)以上的报市医保审核

学生儿童650/70%17万

无业及残疾人员1300/60%15万

失业人员一般无根据交失业险年限60%—80%每人

不相同垂杨柳、朝阳、安贞、华信

一次性医疗补助无超过一次性医疗补助金总额2000元以上的部分80%本人应领取失业保险金总额的200%垂杨柳、朝阳、安贞、华信