以儿童常见的肺炎为例,因为住院治疗设有起付标准,这类病的报销比例约为60%。在南京市儿童医院医保科,院方通过一系列控费措施,有效降低病患自付比例。
学生儿童居民医保待遇重点保障住院和门诊大病、兼顾门诊。一个自然年度内,学生儿童发生的基本医疗保险支付范围内的住院和门诊大病的医疗费用,可享受基本医疗保险待遇。在此基础上,还可享受大病保险待遇。具体相关待遇见下表。
学生儿童居民医保待遇一览表↓
南京儿童医保卡怎么用
就诊时发现卡里没钱,交的钱哪儿去了是不是很多爸妈们都有这样的疑惑
其实,居民医保不设个人账户,大家的缴费已全部纳入统筹基金。16周岁以下(含16周岁)学生儿童凭社会保障卡到以下医院就诊,即可按规定享受居民医保相关待遇。
1、社区医院;
2、参保时选择的一家设有儿童专科的综合医院;
3、南京市儿童医院、南京医科大学第二附属医院、南京市妇幼保健院、南京同仁医院、南京市中西医结合医院。
学生儿童因病情需要到上述以外的三级综合医院就诊的,需办理转诊手续。
转诊看这里:
学生儿童需转诊的,应凭社会保障卡在社区医院通过医保系统办理转诊手续后,再凭卡到三级综合医院就诊,转诊时限一般为1个月,若在此期间还需要到市内其他三级综合医院就诊的,须到原办理转诊手续的社区医院注销原转诊记录后,重新办理转诊手续。
未按规定办理转诊或未持卡就诊发生的医疗费用,全部自行承担,不享受医保相关待遇。
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