今秋起,江苏省160多万在校大学生将全部纳入居民医保,当住院或看门诊大病时,享受不低于当地居民的报销待遇;而原来的准公费医疗继续保留。日前,省政府办公厅正式发布了将大学生纳入城镇居民医保的实施意见。根据规定,可报销的6种门诊大病分别为肾透析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血、器官移植抗排异治疗。
18日,记者就大学生、家长、高校普遍关心的热点问题,采访了江苏省劳动保障厅有关人士。据悉,江苏省劳动保障部门近期将出台大学生参保的具体实施办法,财政部门将制定具体的补助方案,教育部门和高校将把医疗帮困纳入到助学范围。
[哪几类大学生能参保]
成人高校学生也可享受
【政策】今年9月份开学起,全省范围内的各类全日制高校、科研院所(下称高校)内,凡是接受普通高等教育的全日制本专科生、研究生(下称大学生),都要参加城镇居民医保。大学生参保实行属地化管理。
【解读】省劳动保障厅有关人士说,这里的全日制高校,除了公众熟悉的公办高校外,还包括民办高校、独立学院和成人高校;此外,各类科研院所如今也招收了不少本科生、研究生,这些大学生,也要统一纳入进来。
【延伸】此前,我省已把少年儿童、中小学生、老年居民、低收入人群以及没工作的城镇居民分别纳入居民医保,把有工作的城镇职工、自由职业者等纳入职工医保。此次,把大学生纳入到居民医保的政策体系后,将标志着全省范围内,城镇各个年龄段的居民,都有了社会性的医疗保障,彻底实现社会化医保政策的全覆盖。
[参保的钱由谁来出]
个人掏一块,政府补一块
【政策】大学生参加城镇居民医保所需费用,由个人和政府共同分担。个人缴费和政府补助标准,按当地中小学生参保标准执行。大学生参保所需政府补助资金,公办学校按隶属关系由同级财政负责安排;民办高校、独立学院大学生的财政补助资金,由省级财政统筹安排。
【解读】记者了解到,目前,我省要求中小学生的参保费用标准,是每人每年不低于150元。省劳动保障厅有关人士说,考虑到青少年实际发病率较低,各地收取中小学生的参保费时,标准有所下调,基本每人每年80-120元。这意味着,大学生也要按这个标准交钱,由高校代收代缴。
对于家庭困难大学生个人应缴纳的参保费,通过社会医疗救助、家庭困难学生资助体系和社会慈善捐助等途径,予以解决,基本不用个人掏钱。
居民医保是政府主导,在参保费用上不能全让大学生自己掏,政府也要补助,这个补助不光是给公办高校大学生的,民办高校、独立学院的大学生同样享受。至于补助标准,按各地中小学生的标准,眼下各地通常是补贴参保费的一半左右。
【延伸】现在大学生享受的是准公费医疗,我省公办高校按每人每年60元的标准,由财政进行补助,民办学校基本没有。有关人士说,大学生参保后,这笔钱是不是要划出一块作为参保补助,划出多少,还有待研究。
大学生的个人参保费,基本上由家庭负担,但是,高校也可以对学生进行补助。
[哪些门诊大病能报]
至少报销白血病等6种大病
【政策】在保障方式上,大学生参加城镇居民医保后,在解决住院和门诊大病的基础上,兼顾普通门诊医疗。各地各有关部门和高校,按照现有规定继续做好大学生日常医疗,方便大学生及时就医。
【解读】省劳动保障厅有关人士说,大学生参保后,不仅能报销住院费,同时能报销一些在门诊发生的大病费用。至于报销的门诊大病的种类和范围,我省明确规定,肾透析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血、器官移植抗排异治疗等六种大病,必须报销,其他大病是否在报销范围内,按各地居民医保的规定执行。
【延伸】从以往大学生遇到的看病难、看病贵问题中,最让大学生和高校感到头疼的,就是肾透析、白血病、血友病等门诊大病造成的医疗费用。经过调研,我省明确规定了各地必须报销的门诊大病的种类和范围,将在很大程度上减轻大学生的门诊大病负担,看不起病将成为过去时。
[医疗费能报销多少]
苏州等地封顶线20万元
【政策】大学生住院和门诊大病医疗,通过参加学校所在地城镇居民医保,并按规定享受相应待遇,待遇水平不低于当地城镇居民。对于家庭困难大学生,按规定由其个人承担的医疗费,通过医疗救助、困难生资助体系等给予资助。
【解读】与高校所在地的参保居民一样,大学生参保后,发生的住院和门诊大病费用,只要是在医保药品和医疗服务目录范围之内的,就按当地规定的报销比例,享受医保待遇。目前各地报销水平不一样,但最低的报销封顶线,都超过每年6万元,其中,苏州市更是调整到20万元。在具体报销比例上,我省规定,凡是符合药品和服务目录范围内的,报销整体比例要达50%以上,先行一步的苏州等地更高。假如一个大学生因肾透析花掉了4万元,他用的药全属于报销目录内的,那么至少能报销一半多。
【延伸】大学生一旦发生大病或住院,除了上述医保基金报销的部分,往往还能通过参加的商业保险再报销一些;如果学生家境困难,社会医疗救助基金会再继续报销,况且,大学生缴费标准通常低于当地居民,这样算来,大学生参保后,医保待遇在整体上会高于当地居民。
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大学生准公费医疗仍然保留
有大学生担心,参加居民医保后,原来享受的准公费医疗是不是要取消?对此,省劳动保障厅有关人士说,基本不取消。大学生参加居民医保后,所筹集的统筹基金,重点是解决他们的门诊大病和住院发生的费用,至于平时有个头疼脑热、拉肚子等常见病,去拿个药,打个针什么的,还是通过高校原有的途径,按原来的规定由高校报销。对于大学生发生的普通门诊费用,该怎么管理,怎么用,我省还在研究,准备制定一个大学生门诊管理方式。
鼓励再参加商业保险
目前,为了减轻学生突发重病、大病带来的医疗费负担,不少高校都给大学生购买了商业保险。那么,参加居民医保后,商业保险该怎么办?以后是不是能继续买呢?
对此,省劳动保障厅有关人士说,大学生参加居民医保后,只要是自愿的,高校完全可以组织他们,再购买商业医疗保险,这样能提高保障水平,减轻医疗负担。这是受鼓励的。
已参保者看齐新政策
在全省性的政策出台之前,苏州、镇江、南京等地,已把部分大学生纳入当地的居民医保政策之中,对于这些先行地区,是不是要推倒重来呢?
省劳动保障厅有关人士说,新出台的全省性政策,除了按照国务院规定的内容外,还吸取了一些苏州等地已实施的做法,相比,政策上差别不大。我省要求这些地方向新政策看齐,做好衔接,有不一样的地方抓紧完善
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