金融时报讯山东保监局近日与山东省卫生厅联合下发推动医疗责任保险发展的通知,要求各级卫生行政部门、各保险公司、保险中介机构要提高开展医疗责任保险工作对平安医院和和谐社会建设作用的认识,加大宣传力度,结合当地实际,积极稳妥地开展工作;
各级卫生行政部门要以设区的市为单位组织各国有医疗单位开展医疗责任保险;各保险机构、保险中介机构要努力提高服务质量和水平,结合医疗行业的特点和需求,积极开展产品创新、服务创新,鼓励保险机构、保险中介机构全面参与医疗纠纷的预防、调解、化解全过程,推进山东省医疗责任保险工作的全面发展。
医疗责任保险理赔流程是什么
1、立案查勘
保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。
2、审核证明和资料
保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。
3、核定保险责任
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
4、履行赔付义务
保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的,就构成一种违约行为,按照规定应当承担相应的责任,即“除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”,这里的赔偿损失,是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或者受益人的合法权益,明确规定,任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
全文888个字,阅读预计需要3分钟
不想阅读,直接问律师,最快3分钟有答案