国务院办公厅规定大病的保险比例具体由地方政府根据实际情况确定,合规医疗费用的具体范围由各省(区、市)和新疆生产建设兵团结合实际分别确定。所以不同地区大病报销比例不同,需要根据各地区政法出台的具体办法确定,但是一般情况如下:
1.门诊统筹乡、村补助比例分别为65%、75%。
2.一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线。
3.二级医疗机构补助比例在75%~80%之间。
4.三级医疗机构补助比例在55%~60%之间。
5.省三级医疗机构补助比例为55%。
6.儿童先心病等8种大病新农合补充病种约为70%
雅安医保报销比例
符合医保报销的三级医院报55%,二级医院报60%,一级医院报65%,社区医院(含乡镇卫生院)报70%。1、住院医疗费用从起付线以上的开始报销。住院治疗起付线标准为:三级医院500元,二级医院400元,一级(含未达级)医院300元,社区医院(含乡镇卫生院)200元,一年内多次住院的,每次起付线依次降低50元,但最低不低于100元2、起付线以上符合医保报销范围的住院医疗费报销比例为:三级医院报55%。二级医院报60%,一级医院报65%,社区医院(含乡镇卫生院)报70%3、城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为每年3万元4、大病门诊医疗费不分级别,起付线标准统一为200元,报销比例均按65%支付。
《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》
(一)全面覆盖城乡居民。大病保险的保障对象为城乡居民基本医保参保人,保障范围与城乡居民基本医保相衔接。参保人患大病发生高额医疗费用,由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。
高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。根据城乡居民收入变化情况,建立动态调整机制,研究细化大病的科学界定标准,具体由地方政府根据实际情况确定。合规医疗费用的具体范围由各省(区、市)和新疆生产建设兵团结合实际分别确定。
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