医生根据病情开具的医疗指示是医护工作中非常重要的一部分,它是医生在医疗活动中下达的医学指令,必须严格按照医嘱单上所列的内容来执行。医嘱单上包括患者的姓名、科别、住院病历号、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医生签名以及执行时间等信息。
医生根据病情开具的医疗指示,是指医生在医疗活动中下达的医学指令,经过医护人员的核對后,必须严格按照医嘱单上所列的内容来执行。医嘱单上包括患者的姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医生签名以及执行时间等信息。
医嘱单的执行需要注意哪些事项?
医嘱单的执行是医疗工作中非常重要的一环,关系到患者的健康和生命安全。在执行医嘱单时,需要注意以下事项:
1. 仔细阅读医嘱单:在执行医嘱单之前,应该仔细阅读医嘱单,确保理解医嘱的内容、目的和执行方式。
2. 按照医嘱单执行:医嘱单是医生对患者治疗的指示,应该按照医嘱单上的要求进行执行,不要随意更改或违反。
3. 确认医嘱单的执行:在执行医嘱单的过程中,应该确认医嘱单的执行情况,及时向医生汇报,以便医生对患者情况进行了解和调整。
4. 遵守医嘱单的时限:医嘱单上通常会规定治疗的时限,应该在时限内完成治疗,以免影响治疗效果和患者健康。
5. 记录医嘱单的内容:在执行医嘱单的过程中,应该认真记录医嘱单的内容,以便日后患者情况和治疗效果的评估。
医嘱单的执行需要认真对待,严格按照医嘱单上的要求进行执行,以确保患者的健康和生命安全。
医嘱单的执行是医疗工作中非常重要的一环,关系到患者的健康和生命安全。在执行医嘱单时,我们需要仔细阅读、按照医嘱单执行、确认医嘱单的执行情况、遵守医嘱单的时限以及记录医嘱单的内容。只有这样,我们才能确保医嘱单的执行,从而保障患者的健康和生命安全。
《病历书写基本规范》第二十八条
医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容,并注明下达时间,应当具体到分钟。医嘱不得涂改。需要取消时,应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。一般情况下,医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍。抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱。
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