原告：×，男，×年×月×日出生，汉族，×有限责任公司职工，住天×区×小区×室。

被告：×，男，19×年×月×日出生，汉族，×有限责任公司职工，住×区×小区×室。

被告：中国人民财产保险股份有限公司×支公司(以下简称"保险公司")地址：×区×道×号。

（1）诉讼请求

请求判令被告于×赔偿原告陈×下述各项费用的XX总计XXXXX元：医疗费XXXX元,误工费XXXX元,住院期间的护理费XXXXX元；住院伙食补助费XXXXX元,营养费XXXXX元,交通费XXXXX元；残疾赔偿金XXXX元，被扶养人生活费XXXX元,伤残后的护理费XXXX元，鉴定费XXXX元；后续治疗费XXXXXX元。

请求判令被告于×赔偿原告XXX精神损害抚慰金XXXXX元。

被告×对上述两项请求承担连带赔偿责任。

被告保险公司在承保的范围内承担赔偿责任。

诉讼费用由被告承担。

（2）事实与理由

XX年X月X日X时被告×驾驶XXXX车沿创业路由西向东行驶时,该车的前部与对行原告驾驶的津A×号二轮摩托车前部相接触,造成双方车辆损坏,原告受伤的交通事故。经公安交通管理部门认定,×负此次事故的主要责任,原告×负此次事故的次要责任。

原告的伤情:经医院诊断为:四肢多发骨折(右肱骨干、外科颈骨折、左胫腓骨粉碎性骨折)；继发性脑干损伤、脑疝；右额硬膜外血肿；右额脑挫伤；左颞、右枕颅骨骨折；肺挫伤；鼻骨骨折；阴囊软组织损伤；右眼眶壁骨折，双视神经萎缩等。到起诉时至，原告尚不能康复出院。

经查，该肇事车辆是由被告于×雇佣被告李×驾驶的。被告于×在被告保险公司处投保了XXXX元第三者责任险，保险期限自XX年X月X日起至XX年X月XX日止。

但原告方为治疗所造成伤害,已负债累累,被告×与于×拒不垫付医疗费用,且不配合办理出院手续。原告认为,被告于×作为车辆所有人应承担赔偿责任,被告×存在重大过错,应与被告于龙海承担连带责任,被告保险公司应在投保的范围内承担赔偿责任。

综上,为保护原告的合法权益,特向贵院提起诉讼,望判如原告所请。

此致

天津市×区人民法院

具状人：