夫妻可以共用医保卡。家庭成员关联程序简而言之类似于“一人参保全家共享”,使用医保“家庭账户”参保人关联后,看病只需要刷本人的卡,用于支付他们在定点医药机构就诊时自付的普通门诊的基本医疗费用、地方补充医疗费用,但无需现场填单。
一、28周新生儿保险报销范围
全国有些地方,例如沈阳,孕妇怀孕28周以上就可以到代办机构办理新生儿医保。这样,就可以保证婴儿出生落地后即可享受医保待遇。待遇享受方面,例如深圳,新生儿看门诊需要绑定一家社康中心或者绑定一家二级或二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构;如果其家长参加我市基本医疗保险一档,并且个人账户累积额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可“家庭共济”,用于支付新生儿看门诊的费用。如果参保新生儿需要住院,可以选择任何一家定点医院,超过起付线的部分,基本医疗费用和地方补充医疗费用由基金支付90%。
二、深圳社保二三档次区别
享受医疗待遇不一样。下面详细叙述:
(1)就医原则
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
(2)普通门诊待遇
一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
(3)住院待遇
一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
二档参保人/三档参保人:可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%,二级医院:80%,三级医院:75%。
社保一档和二档的区别是:社保缴费档次分为:最低档(40%)、一档(60%)、二档(80%)、三档(100%)四个档次。一档按照上年社会平工均工资缴费基数的60%缴纳,二档按照上年社会平工均工资缴费基数的80%缴纳。档次交得越高以后领得越多。
三、广州医保报销比例?
如果你参加的是职工医保的话就是这样的。无定点医院的话和办了定点不一样。没办定点的,就是去到医院挂号,给个医保卡他登记,然后医生给你开药就能刷医保卡里面的钱。照你说的,你都参加医保卡多年了,每个月里面都会打钱进卡的,你在银联标志的ATM机都可以查询到余额了,不知道为何你说医保卡余额不足。所以你不办定点医院的话就等于去药房买药一样刷卡。如果你办了该医院是定点的话,1年内不变更。参加普通门诊统筹的人员(以下统称“参保人”)按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用,由普通门诊统筹金按以下规定支付:(一)参加城镇职工基本医疗保险的人员,按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构60%、其他医疗机构50%的比例支付;参加灵活就业人员医疗保险的人员,按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构50%、其他医疗机构40%的比例支付。(二)普通门诊统筹金最高支付限额为每人每月300元。每月最高支付限额当月有效,不滚存、不累计。
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