由于目前只能由家长个人去办理绑定手续,为提高绑定率,该局正在研究考虑放宽限定,也可以幼儿园、学校为单位,统一为在园在校的参保少儿办理绑定手续。
看普通门诊也能报销,是市民对少儿医保的呼声。9月1日,少儿医保并入住院医保后,这个愿望变成了现实。“目前住院医疗保险的普通门诊是在所绑定的社康中心才可以就诊的,因此,参保少儿也必须绑定社康中心才能享受普通门诊待遇。”
该负责人说,针对少儿病情具有多样性和复杂性的特点,在绑定社康方面,政策已经放宽,将参保少儿绑定就医分为两种情况:14周岁以下的少儿,门诊可以选择绑定一家社康中心,也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医;满14周岁以上的少儿,其机体发展已较为完善,发病率和成年人差不多,和成年参保人一样在绑定社康中心就医。
1个多月以来,绑定的情况并不理想,该负责人认为,主要原因还是因为部分家长不了解政策。他呼吁,参保少儿的家长们应尽快就近选定社康中心,抓紧办理绑定手续,而可绑定的医院与社康中心可在市社保局网站:www.szsi.gov.cn上查询到。
绑定社康后普通门诊可记账报销,绑定社康后,参保少儿能够享受怎样的普通门诊待遇?该负责人说,按目前的标准,参保少儿门诊就诊时,甲类药可记账80%,个人自付2成,乙类药记账60%,个人自付4成;120元以下的诊疗费用90%记账,个人自付1成,120元以上的诊疗费用记账120元。门诊输血费70%记账,个人自付3成。一个社保年度内个人记账累计不超过800元。
“如果9月份,一位参保少儿缴费划账成功,并且家长也已经就近绑定了社康中心或医院,本月起该参保少儿如果去绑定的社康中心和医院看普通门诊,就可以记账报销了。”该负责人提醒说,少儿医疗保险并入住院医疗保险之后,其待遇享受时间按住院医疗保险的规定,从足额缴纳医疗保险费的下月起享受医疗保险待遇,而不再像原来那样当月缴费当月享受待遇。
目前,14周岁以下的参保少儿可选择三种方式绑定:首次参保的人员可在递交参保资料时,选择居住地附近的社康中心或医院;登录深圳市社保局的网站通过个人网上申报系统选择绑定居住地附近的社康中心或医院;到就近的街道、社区或社保机构办理绑定。
满14周岁以上的参保少儿也可选择三种方式绑定:直接到所要绑定的社康中心进行绑定;登录深圳市社保局的网站,通过个人网上申报系统绑定门诊就医的社康中心;首次参保的人员可在递交参保资料时选择绑定门诊就医的社康中心。
参保少儿绑定门诊就医的定点医疗机构之后1个月之内不得更改所绑定的门诊就医的社康中心或医院。但1个月之后,可重新选择绑定新的社康中心或医院。
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