内科是临床医学的基础，所包括的范围相当广泛。内科医疗纠纷反映在诊断上的特点是初诊时容易误诊漏诊。这是因为内科范围广，病种繁杂疑难，不仅包括人体脏腹、内分泌等内科疾病，也常常涉及外科、五官科、妇科等疾病；此外内科诊断多以物理检查或非介入性检查为主，诊断思路有一定难度，因此漏诊误诊容易发生。这就给以后的治疗以错误的导向，如果发现或纠正不及时，常常酿成重大纠纷。

内科纠纷也常发生于对治疗认识上的分歧。多发生在急危重病员和疑难复杂病员治疗过程中。这类病人给治疗带来的困难是时间紧迫，难以抓住抢救时机；有时为了抓紧抢救，来不及做更多的检查，靠症状、体征和少量化验结果推测判断，这时很可能有考虑不周甚至是错误的地方。事后病员或其家属可能会对抢救治疗中的细节提出异议加以追究。

内科纠纷反映在治疗上的另一个方面是治疗方式多样复杂，见效慢，矛盾多。例如为控制复杂感染用抗菌素可能引发二重感染；许多病员要用激素却可能诱发结核、溃疡病；肝硬化不用蛋白周身水肿，用蛋白又诱发昏迷；肝素可溶栓但又会引发出血等等。治疗中医生当然会权衡利弊，但如果病员对医疗后果没有心理准备，不能理解医药正副作用的矛盾，就会以自己的思维推测去追究医生的责任。避免这类纠纷是要经常耐心地向病员解释，把治疗方案和用药的利弊关系、可能出现的不良后果交待清楚，使病员能给予充分的理解和配合。

1．内科最常见的医疗意外是注射各种药物所引起的过敏反应。有些药物的注射，虽按操作规程进行皮肤过敏反应试验，阴性者注射后仍会造成一些过敏反应。还有某些药物在药典中并未规定作皮肤过敏试验反应，或由于病人的特异性体质而发生过敏反应，造成死亡等严重不良后果的，均属医疗意外及并发症。

2．某些内科疾病的诊断、治疗技术操作，常伴有不同程度的危险性，如在心脏插管、心脏直搏或是电转复时，可造成心律失常、心跳停止、心力衰竭、静脉血栓形成、感染等。经认真选择，适宜作运动试验的患者，在试验过程中，虽严格按技术操作规程进行，仍可发生心律失常、心跳骤停及心力衰竭等，这些均属内科治疗方面的医疗意外及并发症。

3．某些内科危重疾病，虽诊断明确、治疗及时，但仍可出现意外的病情变化，造成死亡或其它严重不良后果，这也属内科医疗意外及并发症。

医疗纠纷处罚

1、对发生医疗纠纷的科室和当事人，无过失的，免于经济处罚和行政处罚。

2、对因医疗事故引发医疗纠纷，或因医疗纠纷造成经济损失的责任科室给予经济处罚，当事科室承担经济损失总额的40％。

3、对引发医疗纠纷的责任科室，在接到医疗纠纷投诉当季的质量考核中，根据情节轻重，酌情扣分或否决。对因医疗纠纷（包括当年及以前的医疗纠纷）造成全年经济损失累计达到或超过万元的责任科室，在当年的各项评比中一票否决。

4、对引发医疗纠纷造成经济损失的责任人，根据情节轻重，给予行政和经济处罚。行政处罚：通报批评、警告、记过、记大过及降级、降聘使用，工作岗位另行安排。经济处罚：相关责任人承担经济损失总额的10－15％，科主任承担经济损失总额的2％，科副主任承担经济损失总额的1％。

5、科室未完成年度医疗安全责任目标，扣发第一责任人年度兑现金5％，扣发第二责任人年度兑现金2％。

6、对引发医疗纠纷，受到警告及行政以上处分的个人，在受处分后一年内，不能参加各种先进评比、职称晋升、不安排外出进修及学历学习。

7、引发医疗纠纷责任人的各级上级人员承担相应责任。责任人不请示上级人员或不听从上级人员指导，擅自行事引发医疗纠纷，由责任人个人承担全部责任。

8、进修、实习人员引发医疗纠纷，由其带教老师承担责任。如未安排带教老师，由科主任承担责任。

9、对医疗纠纷发生后，不配合调查、处理，弄虚作假，推托责任，隐瞒事实真相的，或利用纠纷制造矛盾，扩大事态的，要对当事科室或有关人员从严处理。

10、医疗纠纷结案后两周内，责任科室负责人组织科内有关人员就该医疗纠纷进行讨论，找出存在的问题，总结教训，制定整改措施，并根据当事人的责任大小，确定责任人数及承担经济处罚的比例数，连同“乘机安全小贴士”安全出行要重视行政处罚意见一并写出总结报告相关管理科室。

11、对引发医疗纠纷造成经济损失责任人的经济处罚，由院医疗纠纷处理委员会根据医疗纠纷的性质、责任大小，以无记名投票方式表决，决定最终处罚结果。

12、对引发医疗纠纷造成经济损失的责任科室和责任人的经济处罚，由相关管理科室按照本规定通知结算中心，劳资科执行。对责任科室的经济处罚款项，在当事科室经营收入扣除。对责任人、科主任及科副主任的经济处罚款项，在当事人工资、绩效工资及其它收入中一次或分次扣除（保证月生活费500元）。

13、对引发医疗纠纷造成经济损失责任人的行政处罚，由院党政班子研究决定。本规定自二OO七年一月一日起执行处罚细则附后：医疗纠纷经评析委员会评定：可分为可以避免，存在缺陷，不可避免三种

可以避免的医疗纠纷：

1、上级医疗事故专家鉴定组鉴定医疗事故的。

2、虽未经医疗事故技术鉴定，但医务人员在诊疗护理过程中，有违反或未严格执行卫生管理法律，行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范，常规等医疗行为，给病人造成人身损害的。

3、由其它缺陷直接导致的医疗纠纷。

4、因医院管理不善，医德医风败坏引起，并导致严重后果。

存在缺陷引发的医疗纠纷1、在整个诊疗护理过程中，存在医疗管理缺陷，医德医风缺陷或其他缺陷，但够不上“可以避免”的医疗纠纷。

2、存在医疗缺陷，但该缺陷与不良后果无直接因果关系。