邢台威县职工医保住院报销范围:
医保目录分为甲类项目、乙类项目和自费项目。甲类项目按100%计入统筹范围,乙类项目按95%计入统筹范围,自费项目不计入统筹范围,由个人自付。职工医保起付标准为300元(县级医疗机构),自然年度最高支付限额为六万元,大额医疗保险自然年度最高支付限额为二十万元。
邢台威县职工医保住院报销比例:
城镇职工符合规定的住院医疗费用在起付标准至12000元以下的,在职职工报销比例为85%,退休人员为88%;超过12000元至最高支付限额的,在职职工报销比例为90%,退休人员为93%。参保人员一个自然年度内多次住院的,前两次住院执行起付标准,三次以上住院不再执行起付标准,但多次在一级医院(乡镇卫生院)住院的,均执行起付标准。
邢台威县职工医保住院报销流程:
1、办理入院。由急诊或门诊医生开具住院通知单,患者持住院通知单和就诊卡到住院处办理入院手续并入科。
2、提交证件交医保科。患者或家属持诊断证明书、医保证(无医保证的需提供身份证原件)交医保科,由医保科对患者信息进行网上登记。根据本县实际情况,威县医疗保险住院审批表继续施行。
3、出院结算。患者或家属持预交金收据(即押金条)到住院处办理出院手续,然后凭住院收费票据(即出院发票)到医保科取回医保证或身份证。领款人在取回证件时需出示本人身份证并留存联系方式。
下列情形中不属于职工医保报销范围:
1、参保人员旅游、出国或在港、澳、台发生的医疗费用;
2、职工因(工)公伤、生育发生的医疗费用;
3、因自然灾害等原因造成大范围危重病人的救治医疗费;
4、打架、斗殴、酗酒、交通肇事、自伤自残、工伤、医疗事故发生的医疗费用等,基本医疗保险基金将不予支付。
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