【摘要】新年伊始，厦门参保人就收到了一个医保“大礼包”。《厦门市大病医疗保险办法》修订出台，新《办法》降低了大病医保的门槛，同时提高了赔付限额，那现在厦门大病保险最高赔付限额是多少呢?

按照新《办法》，职工、城乡居民大病医疗保险最高赔付限额分别为50万元、40万元，比旧《办法》分别提高了10万元、5万元。加上基本医疗保险统筹基金的最高支付限额10万元，每医保年度，职工、城乡居民综合保障水平将分别达到60万元、50万元。提高后，职工、城乡居民最高赔付限额将分别达到厦门市职工年社会平均工资的8.7倍、城镇居民年人均可支配收入的10.8倍(农村居民年人均可支配收入的26.5倍)，高于国家要求的“6倍”。

在旧《办法》中，大病医疗保险的赔付比例采取“一刀切”，只有一个赔付比例的简单算法。按照国家精神，新《办法》将纳入大病医疗保险赔付的医保自付费用分段分比例赔付，更能精准体现大病医疗保险基金用于“大额医疗费用”的赔付。具体来看，新《办法》医保自付费用将分三段按不同比例赔付，梯度累进递增，逐步提高报销比例。病越重，医疗费越高，获得大病医疗保险的赔付也就越多，向患大病致生活困难群体倾斜，减轻大病患者负担。这一赔付待遇目前高于全国平均水平。

厦门大病保险最高赔付限额是根据参保人来确定的，职工是50万元，城乡居民是40万元，并明确起付标准可由个人医疗账户、健康账户、家庭医疗共济抵付，不一定需要参保人掏现金。