医疗保险就医流程有哪些
时间:2023-02-08 14:00:19 188人看过 来源:互联网

农民工参加医疗保险后,看病就医流程是怎样的?门诊特别提示由于医疗保险采用定点医院管理的方式,所以一定要到医保手册上选定的定点医院就医。如果去了非定点医院看病,所有费用都不能报销。挂号就诊时,必须出示医保手册以证明自己是参加了医疗保险的病人,这样医生开处方的时候才会使用医疗保险专用的处方纸。在定点医院就医。就医后一定要保存好门诊处方、付费收据以便作为报销的依据。由于医疗费用报销设有起付线,所以只有门诊医疗费用达到一定的额度以后,才能从医疗保险基金得到报销。急诊参保人员因患急症不能到本人的定点医疗机构就医时,可以在就近的定点医疗机构就诊,注意要求医院开具急诊证明书。若需住院治疗的,一定要记住要求就诊医院开具《诊断证明》,待病情稳定后要及时转回本人定点医院。在定点医院急诊留观前七天并收入院的,也必须开具《诊断证明》。在用药方面要注意:须针对急诊疾病且用药不得超过三日。急诊处方、收据要加盖急诊章。使用现金与医院结算。将处方、收据交到单位,由单位汇总后向区经办机构结算。收入院的前七天急诊留观费用,待出院后与住院费用累计结算,由统筹基金支付;未收住院的费用属普通门诊、急诊费用,按普通门诊对待。住院在定点医院就医,医院开具住院证明。医院需要确认患者单位是否足额缴费。个人交预付金后,办理住院手续。出院时,医院与个人结清自费和自付部分金额,医院与医疗保险经办机构结算其余部分。注意:发生以下情况,是无法从医疗保险基金得到报销的。按照国家和本市规定应当由个人自付;非本人定点医院就诊(急诊除外)、非定点药店购药;未加盖医院外购章到定点药店购药;交通、医疗及其他责任事故,吸毒、打架斗殴造成伤害的,自杀、自残、酗酒等原因发生的医疗费用;国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费,基本医疗保险及大额医疗互助基金均不予报销。特别提示异地就医和报销在每个地区情况不一样,清楚了解当地政策是关键。农民工参加医疗保险要注意哪几个事项农民工参加医疗保险实行属地管理。医疗保险费由用人单位负责缴纳,缴费率和待遇标准由各统筹地区按照以收定支、收支平衡和权利与义务相统一的原则根据实际测算确定。各地的情况不相同,一般来说农民工个人不缴费。用人单位履行缴费义务后,其参保农民工从第2个月起即可享受住院医疗统筹待遇。

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