基本医疗保险基金监督管理体系包括:内部监督、行政监督、审计监督、社会监督。1、内部监督内部监督主要是指社会保险经办机构根据国务院《决定》和职工基本医疗保险基金财政、会计制度,建立健全内部管理制度,定期不定期对职工基本医疗保险基金的筹集、使用等情况进
基本医疗保险基金监督管理体系包括:内部监督、行政监督、审计监督、社会监督。
1、内部监督
内部监督主要是指社会保险经办机构根据国务院《决定》和职工基本医疗保险基金财政、会计制度,建立健全内部管理制度,定期不定期对职工基本医疗保险基金的筹集、使用等情况进行监督检查。内部管理是基本医疗保险基金管理监督机制的基础环节。各级社会保险经办机构作为基本医疗保险基金收支管理的主体,必须要加强财务规章制度建设,健全内部财务监督,使之成为单位内部自我约束机制的组成部分。内部管理制度要依据统一性、针对性、可操作性以及全面性、完整性和系列性的原则,建立包括财务管理机构的设置、财务管理人员的职责分工、财务管理工作的组织和实施要求、内部控制制度等管理制度,做到内部财务、业务、审计三分离,实现加强内部管理、接受社会监督的管理要求。
2、行政监督
行政监督是基金管理监督机制的主导环节。包括劳动保障部门和财政部门对职工基本医疗保险基金预算、决算进行审核,对基金的收支管理情况进行监督等。各级经办机构要按有关规定报送基本医疗保险基金预、决算及预算执行情况,劳动保障和财政部门要进行认真审核、分析,发现问题要予以纠正,保证基本医疗保险基金运行健康、有序。
3、审计监督
审计监督是基金监督机制的独立环节。它是指各级审计部门要定期对社会医疗保险的基金收支情况和社会保险经办机构的管理情况进行监督。各级经办机构必须自觉接受审计的监督检查,要建立正常的基金审计监督机制。要通过审计监督,严肃财经纪律,维护财经秩序,保护基本医疗保险基金不受侵犯,保证医疗保险事业的健康发展。
4、社会监督
社会监督是基金监督机制的重要环节。为了加强对基本医疗保险基金的社会监督,以确保基本医疗保险基金的安全和完整,维护广大职工的切身利益,各统筹地区还应设立由政府有关部门、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加组成的,具有广泛的社会性和代表性的基本医疗保险基金监督组织。基本医疗保险基金监督组织通过定期或不定期听取社会保险经办机构对职工基本医疗保险基金的收缴、使用、结余投资等情况的工作汇报和调查研究,对职工基本医疗保险基金筹集、支出、财务和预算管理等情况进行监督检查,并定期或不定期向社会公布,加强对基金的社会监督。
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