本人系_________大学_________学院___级______学生(学号_________身份证号_______________)，经单位邀请，定于___年___月___日至___年___月___日前去该单位实习。

为了确保我院学生离校外出实习、应聘、工作期间的安全，严格学院与学生的责任界限，根据教育部颁发的《学生学生安全事故处理方法》和有关法律、法规以及有关政策文件精神，结合本人的实际情况，特向学院作如下安全保证：

一、本人在离校期间严格遵守国家的各项法律、法规及规章制度，不做任何违纪违法的事。

二、在离校期间，保管好自己的钱、财、物等，并对自己的安全负全部责任。主动学习安全知识，增强安全防范意识，采取必要的安全防范措施，保证自己的安全，如出意外，一切后果自己承担。

三、以一名合格的大学生的标准严格要求自己，遵守学校的规章制度，不作出任何有违院纪院规的言行，在外树立我院的良好形象。

四、经常与学院保持联系，若需要更换实习或工作单位必会及时向原实习或工作单位报告，并告知学院新的实习或告知单位以及联系方式。

五、严格按照学院的时间安排好自己的生产实习的进度，保证在规定的时间内完成毕业设计论文、试验以及撰写工作。

六、本人自愿遵守以上各条保证，如有违反由本人承担由此造成的一切后果和责任，学院对此概不负责。

七、本保证书一式两份，学院、学生本人个执一份。

申请人签字：__________监护人签字：__________

辅导员签字：__________学工负责人：__________

年月日