工伤保险药品目录外的药品自然不能报销。目前,我国医保和工伤保险药品目录主要有西药、中成药和中药饮片三部分,其中,基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个,民族药品种47个,中成药品种927个。
工伤保险、医疗保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别。其中,单方不予支付的药品有99种,单、复方均不予支付的药品有28种和1个类别。
一、工伤保险药品哪些情形不报销
《工伤保险药品目录》并不包含所有的治疗药物,很多情况下单纯使用《工伤保险药品目录》中的药品难以进行伤病的治疗,特别是一些手术抗感染及辅助药物,这时非《工伤保险药品目录》药品就不得不使用了。
这种情况肯定是不予报销的。
如果你刚进入医院时就提出是工伤,则医生在用非《工伤保险药品目录》清单内的药品时,是有告知义务的。如果入院时没有说,医生就不会告知了。
首先应鉴定为工伤,而后费用由企业全部支付,员工无需支付;如果没有鉴定,则企业可支付,也可以不管。
法律依据:
《工伤保险条例》第21条规定,职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救;治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
全文535个字,阅读预计需要2分钟
不想阅读,直接问律师,最快3分钟有答案