工伤保险经办机构收到用人单位提交的参保申请后, 会对申请进行审核和登记, 对参保单位和参保人员的资质进行核实, 核定缴费基数和行业基准费率, 并确保工伤保险费按时缴纳。同时, 还会进行实名制度, 建立职工缴费电子档案, 以便随时查询和管理。
工伤保险经办机构收到用人单位提交的参保申请后,会对申请进行审核和登记,对参保单位和参保人员的资质进行核实,核定缴费基数和行业基准费率,并确保工伤保险费按时缴纳。同时,还会进行实名制管理,建立职工缴费电子档案,以便随时查询和管理。2、参保职工发生工伤,凡上下班途中的交通事故,或者其他原因造成的重伤事故、死亡事故,用人单位应在事故发生后24小时内以快报方式上报工伤经办机构和社会保险行政部门备案;其他原因造成的轻伤事故和职业病,用人单位应当于事故发生后或者接到职业病诊断书3日内报告;因不可抗力原因无法在上述时间内报告的,应当于障碍消除后3日内报告。社会保险行政部门和经办机构应当建立台账,予以登记。3、组织材料,由工伤认定行政部门进行工伤认定。申请人申请工伤认定,应当填报工伤认定申请表并提交下列相关材料:(1)受伤职工的身份证明;(2)与用人单位存在劳动关系(包括人事关系)的证明材料;(3)医疗诊断证明,或者职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书;(4)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交人民法院裁判文书或者公安部门的证明或者其他证明;(5)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安交通管理部门或者其他相关部门的证明;(6)因公外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门的证明或者其他证明;因发生事故下落不明,提出因公死亡认定申请的,提交人民法院宣告死亡的文书;(7)在工作时间、工作岗位突发疾病死亡,或者在工作时间、工作岗位突发疾病经抢救无效48小时内死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明;(8)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;(9)因战、因公负伤残疾的转业、复员、退伍军人,到用人单位后旧伤复发的,提交革命军人证及县级以上医疗机构的旧伤复发诊断证明。4、需要劳动能力鉴定的,由社会保险行政部门上报市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级。5、用人单位和工伤职工门诊报销持工伤认定书、劳动能力鉴定结论、诊断证明、住院出院明细记录以及医疗药费单据等相关材料,到工伤保险经办机构审核待遇,履行审批手续。住院报销凭结算单实行网上结算。6、凭费用审核表、申领资格认定表和有效身份证件,由工伤保险经办机构支付相关工伤保险待遇。7、所有资料备份,存入业务档案备查。
工 伤 保 险 待 遇 申 请 : 如 何 进 行 报 销 、 审 批 和 支 付 ?
根据素材2,当职工被认定为工伤后,有下列情形之一的,职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。这些情形包括:用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的;用人单位拒绝支付全部或者部分费用的;依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇,法院出具中止执行文书的;职工认为用人单位不支付的其他情形。
社会保险经办机构在收到职工或者其近亲属根据第六条规定提出的申请后,应在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知,要求其在5个工作日内予以核实并依法支付工伤保险待遇。如果用人单位在规定期限内不按时足额支付,工伤保险基金将先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。
工伤保险经办机构在收到用人单位提交的参保申请后,会对申请进行审核和登记,对参保单位和参保人员的资质进行核实,核定缴费基数和行业基准费率,并确保工伤保险费按时缴纳。参保职工发生工伤时,用人单位应在事故发生后24小时内以快速方式上报工伤经办机构和社会保险行政部门备案。其他原因造成的轻伤事故和职业病,用人单位应当于事故发生后或者接到职业病诊断书3日内报告。工伤认定行政部门进行工伤认定,申请人申请工伤认定时需要提交受伤职工的身份证明、医疗诊断证明或职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书、工作期间和工作场所内因工作职责受到暴力等意外伤害的证明、非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的证明、因公外出期间在工作时间和工作场所内受到伤害的证明、因公工伤认定申请的证明、人民法院宣告死亡的文书、革命军人证及县级以上医疗机构的旧伤复发诊断证明。用人单位和工伤职工的诊报销持工伤认定书、劳动能力鉴定书。
《工伤保险条例》第四条用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规,执行安全卫生规程和标准,预防工伤事故发生,避免和减少职业病危害。职工发生工伤时,用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。
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