1、医保卡用途分类
医保卡可以通过普通门诊进行累积金额,到达一定金额后,可以进行报销。同时医保卡可作为住院时,直接到达一定金额后,可以进行报销,两者从本质上区别不大,但是金额门槛不一样。
2、医保卡的门槛金额
使用医保卡必须达到一定金额后,才可以进行相应的报销,例如:北京门诊累积是1800,住院的是1300。别的地区可能金额会稍有不一样,这个可以询问下当地的医院或者社保机构。
3、医保卡门槛金额的有效期
医保卡消费门槛金额并不是消费到了就一直有效的,他的有效期为自然年一年。例如:在17年2月您医保卡累积消费医保金额到达1800,此后的药费,治疗费等,只要在医保范围内的都可以享受报销。
4、医保卡门槛金额的有效期
而当18年开始后,上面的累积金额1800自动清零,重新开始计算,也就是说从18年开始,您的消费不在进行医保报销,直到累积医保消费金额达到1800以后,才可以享受报销。
5、报销比例
报销比例根据您看病的地方不一样报销比例也不一样,例如门诊类的如果在社区医院报销比例为90%,而在非社区医院就诊,则按照70%进行报销,报销方式为实时报销。也就说,直接就扣减了报销的金额,不用二次自行报销了。
6、医保报销有封顶吗
答案是当然有了,北京地区的门诊封顶为2万元,住院的封顶费用为10万元。也就是说,如果您这一年总是生病,门诊的报销总金额达到2万元了,医保就不在进行报销了。
一、医保卡使用注意事项
1、禁止套现:任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
2、部分省市医保卡可全家人用:今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。
3、以下情况医保不予支付:
在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
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