一、精神病抚养权由谁管

离婚后孩子的归属，哺乳期内的孩子，以随哺乳的母亲抚养为原则，父亲则需按月按法院的判决或双方协议的数额支付孩子的抚养费。2周岁以下的孩子，一般随母亲生活。如果母亲有以下情形之一的，也可随父方生活：

（一）患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病，子女不宜与其共同生活的；

（二）有抚养条件不尽抚养义务，而父方要求子女随其生活的；

（三）因其他原因，子女确无法随母方生活的。另外，父母双方协议两周岁以下子女随父方生活，并对子女健康成长无不利影响的，可予准许；

（四）两周岁至八周岁的孩子，可协商解决，不能达成协议时，由人民法院根据有利于子女成长的原则、考虑父母双方的具体情况判决。八周岁以上的孩子，应考虑该子女的意见；

（五）父母与子女间的关系，不因父母离婚而消除。离婚后，子女无论由父或母直接抚养，仍是父母双方的子女。离婚后，父母对于子女仍有抚养和教育的权利和义务。

二、精神病抚养孩子可以吗

不可以的；精神病人本身是无民事行为能力人，是不能做监护人的。

根据《民法典》等法律规定

我国公民具有完全民事行为能力应当满足下列两个条件：

（一）年满18周岁，18周岁是我国公民成年的界限.对于年满16周岁而不满18周岁,但是以自己的劳动收入为主要生活来源的公民,法律将之视为完全民事行为能力人.最高人民法院《意见》第2条还对以自己的劳动收入作为主要生活来源的认定作出了具体的规定:十六周岁不满十八周岁的公民,能够以自己的劳动取得收入,并能维持当地群众一般生活水平的,可以认定为以自己的劳动收入为主要生活来源的完全民事行为能力人.

（二）精神状况健康正常.公民能够正确理解法律规范和社会生活共同规则，理智地实施民事行为.患有精神病而不能理智地从事行为的人，即使年满18周岁，也不属于完全民事行为能力人。

双方协议孩子抚养权归属，达不成一致意见，可以到法院起诉解决。原则是以孩子最大利益出发。

三、精神病人离婚案中如何认定精神病

（一）司法精神病鉴定机构进行鉴定，以确定当事人是否患有精神病，以及所患精神病的轻重程度，进而确定该精神病人是无民事行为能力人或限制民事行为能力人;

（二）参照精神病医院出具的有关诊断证明加以确认作为证明材料使用，但应以精神病人的利害关系人(一般指法定监护人)无异议为限，或由其他证据或事实相互印证作为判定证据;

（三）参照群众公认的事实和证据进行认定，当然，仍须以精神病人的利害关系人对所公认的事实和证据无异议为限。群众公认的事实，一般是由精神病人住所地村(居)委会出具的真实性的证明材料，也包括精神病人的左邻右舍对其长期的生活起居等基本情况的感知认识。