一、江苏阜宁医疗保险缴费基数
据悉,职工基本医疗保险缴费基数核定后,各类单位缴费基数调整如下:行政机关单位职工缴费基数:基本工资+工作性津贴+生活性补贴;事业单位职工缴费基数:基本工资+基础性绩效工资+奖励性绩效工资;退休人员划拨账户基数:基本退休金+生活性补贴。本次缴费基数调整从1月起执行。
此举进一步规范用人单位医疗保险费的申报和缴纳,维护广大参保职工的合法权益。
二、江苏阜宁职工基本医疗保险如何报销?
职工基本医疗保险统筹基金主要支付住院医疗费用、“门诊特殊病”医疗费用和部分门急诊医疗费用。在一个医疗年度内,参保人员发生住院和门诊特殊病的医疗费用,在起付标准以上至15万元以下的由基本医疗保险基金按规定比例报销;15万元以上35万元以下的医疗费用,由大额医疗救助报销80%。参保人员在定点医院发生的门(急)诊费用,起付线以上至5500元以下的可以按规定比例报销,在一、二、三级医院发生的费用报销比例分别为75%,65%,55%。一般情况下,对于最高支付限额以上的医疗费用,医保基金不再承保。
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