一、起付标准

社会基本医疗保险起付标准按市内、外医院等级确定为：市内一级医院为300元，二级医院为500元，三级医院为800元;市外一级医院为800元，二级医院为1100元，三级以上医院(含三级医院)为1600元。

二、最高支付限额

(一)参保时间不足6个月的，期内最高支付限额为1万元;

(二)满6个月不足1年的，年内最高支付限额为2万元;

(三)满1年不足2年的，年内最高支付限额为5万元;

(四)满2年不足3年的，年内最高支付限额为10万元;

(五)满3年以上的，年内最高支付限额为15万元。

三、支付比例

(一)住院基本医疗费用，统筹基金按以下分段比例计算，在最高支付限额以内支付：

1、超过起付标准，不足或等于5万元的，统筹基金支付比例为95%(按月领取养老金人员为100%);

2、超过5万元、不足或等于10万元的，统筹基金支付比例为75%(按月领取养老金人员为80%)。综合基本医疗保险支付比例调整部分通过职工补充医疗保险补足;

3、超过10万元的，统筹基金支付比例为55%(按月领取养老金人员为60%)。综合基本医疗保险支付比例调整部分通过职工补充医疗保险补足;