原告：XXX，男，汉族，XXXX年X月X日出生，XX人。现住XX。电话：XXX

被告：XXX，男，汉族，身份证号：XXX，XX人。电话：XXX

被告：XXX，男，汉族，身份证号：XXX，住XX。

被告：XX财产保险股份有限公司。电话：XX

法定代表人：XX职务：总经理

地址：XXX。

案由：机动车交通事故责任纠纷

诉讼请求：

一、请求依法判令被告赔偿原告因道路交通事故致人伤残的各项损失共计元人民币。

二、本案诉讼费及其他费用全部由被告承担。

事实及理由：

XXX年X月X日X时X分许，被告XXX驾驶冀xxx轿车沿朝阳南大街中华联合财产保险股份有限公司门前道路由北向南行驶时与行人XXX（原告）发生交通事故，至原告XXX受伤。XXX市公安局交警支队三大队认定，被告XXX违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条之规定，是造成事故的全部原因，承担事故的全部责任，原告不承担责任。

经XXX市第二医院诊断为左踝关节骨折－脱位（旋前－外旋）。后经XXX市道路事故伤残鉴定委员会评定为十级伤残，左下肢功能丧失10％以上。两次手术过后，患足仍不可负重，需继续治疗。可见，被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，造成损失包括医疗费

元，被告XXX已支付元；误工费元；护理费元；住院伙食补助费元；营养费元；轮椅元；便座、复印、行军床元；鉴定费元；伤残赔偿金元；二次手术费

元；交通费元；被扶养人生活费元；精神损失费万元，共计元人民币。

综上，被告之行为给原告造成的不仅仅是身体的伤害，更带来了巨大的经济和精神负担，为维护原告的合法权益，特依据《道路交通安全法》、《民事诉讼法》之规定，向人民法院提起诉讼，敬请贵院依法审理，判如所请！

此致

XX人民法院

具状人：

xx年7月9日

起诉状范本的格式是怎样

原告：（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、文化程度、工作单位、职务、单位地址、户口所在地、住址、电话、邮政编码）

被告：（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、文化程度、工作单位、职务、单位地址、户口所在地、住址、电话、邮政编码）

诉讼请求：

事实和理由：

说明：

１、事实和理由部分空格不够用时，可与状纸同样大小增加中页。

２、用钢笔或毛笔书写。

３、起诉状副本份数、应按被告的人数提交法院。

《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十一条

起诉状应当记明下列事项：

（一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；

（二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；

（三）诉讼请求和所根据的事实与理由；

（四）证据和证据来源，证人姓名和住所。