肇事者没有义务垫付医药费。交警也不会确定赔偿金额，也不会强迫肇事者提前支付。其只能组织双方的调解。调解的基本原则是自愿的。调解不成的，由法院判决。中国只有法院和仲裁机构的调解书具有强制执行效力。因此，在判决之前，任何支付都应该由肇事者自己愿意。车辆参加机动车第三方责任强制保险的，保险公司应当在责任限额内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三方责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金提前支付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

肇事者不垫付医药费怎么办

《机动车交通事故责任强制保险条例》第31条规定：保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。但是，因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。

《道路交通事故社会救助基金管理试行办法》第十二条规定：有下列情形之一时，救助基金垫付道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用：抢救费用超过交强险责任限额的；肇事机动车未参加交强险的；机动车肇事后逃逸的。

依法应当由救助基金垫付受害人丧葬费用、部分或者全部抢救费用的，由道路交通事故发生地的救助基金管理机构及时垫付。救助基金一般垫付受害人自接受抢救之时起72小时内的抢救费用，特殊情况下超过72小时的抢救费用由医疗机构书面说明理由。具体应当按照机动车道路交通事故发生地物价部门核定的收费标准核算。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：

（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；

（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；

（三）被保险人故意制造道路交通事故的。

有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。