异地备案报销与本地报销的区别
时间:2023-07-17 13:20:09 53人看过 来源:法律编辑整理

职工医保异地和本地报销的区别如下:

1、报销手续不同:异地报销需要提前备案,没有备案无法报销,而本地则不需要备案;

2、报销方式不同:异地就医报销可能需要自行垫付医疗费用,不能直接结算,而本地一般都支持实时结算;

3、报销比例不同:异地报销比例一般都低于本地报销,具体报销比例以医保政策为准。

异地就医备案成功后报销比例是多少

异地医保报销比例具体应根据实际状况来确认和处理。不同医疗金额不同比例报销状况:

1、报销份额为门槛费以上至3000元报88%;

2、3000-5000元报90%;

3、5000-10000元报92%;

4、10000元以上至最高付出限额内的报95%;

5、其间乙类药品按80%,宝贵药品按70%,特别检查和特别治疗的按70%报销。

医保个人帐户医疗费能够定时在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。

医保异地就医报销流程:

1、异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容;

2、带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准;

3、异地审批的期限通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批;

4、身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家;

5、当事人在异地的定点医院发生的医疗费,将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销,也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定,相关款项可由家人代领,也可自行设立相关账户领取。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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