医疗事故协商解决协议书

甲方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（医疗机构）

乙方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（患方）

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：

年龄：

性别：

籍贯：

住址：

身份证号：

住院号：

疾病诊断：

治疗结果：

二、方共同认定的医疗事故等级：

三、医疗事故原因

四、赔偿数额

1、医疗费：＊＊＊＊元；

2、误工费：＊＊＊＊元；

3、住院伙食补助费：＊＊＊＊元；

4、陪护费：＊＊＊＊元；

5、残疾生活补助费：＊＊＊＊元；

6、残疾用具费：＊＊＊＊元；

7、丧葬费：＊＊＊＊元；

8、被抚养人生活费：＊＊＊＊元；

9、交通费：＊＊＊＊元；

10、住宿费：＊＊＊＊元；

11、精神损害抚慰金：＊＊＊＊元；

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

住宿费：＊＊＊＊元（不超过2人）

合计：＊＊＊＊＊＊元

五、偿款给付时间：＊＊＊＊年＊月＊日

六、违约责任

七、其他

1、出院处理：

2、如为死亡患者，尸体处理

3、其他

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：（医疗机构）

乙方：（患者）

代理人：

代理人：

日期：

日期：

见证人：

日期：

注：具体条款根据不同情况可以增减

一、医疗事故赔偿协议应包括以下内容：

1、医疗事故赔偿协议书的双方当事人，即医疗机构和患方；

2、患者的基本情况；

3、双方共同认定的医疗事故等级；

4、医疗事故原因；

5、赔偿数额；

6、赔偿款给付时间；

7、违约责任等。

二、明确医疗事故等级

医疗事故等级是医疗机构和患方认定赔偿数额的关键因素。所以在签订医疗事故赔偿协议书时，双方当事人必须就该医疗事故有了明确的等级鉴定，且该鉴定必须是双方都予认可的。

三、详尽医疗事故原因

患者在签订医疗事故赔偿协议书时应当详细写明医疗事故原因，即医疗机构在该事故中存在过错，该过错与人身损害后果之间是存在因果关系的。

四、赔偿数额和给付时间

作为医疗事故赔偿协议书的核心，赔偿数额应当精确全面，有理有据。赔偿款项给付时间应当具体确定，不宜用“大约、左右、大概”等约数字眼。

五、违约责任

在协议书中应当增加医疗机构逾期不予给付赔偿款项，由此延误患方治疗，病情恶化的后续治疗费用由医疗机构承担。或是通过法律途径解决付款事宜。

上述范本就是发生了医疗事故后与院方或者第三人协商以后共同签署的医疗事故赔偿协议书范本。还有协议书应当包括的内容，有需要的朋友可以参考参考。