一、劳务派遣行政许可提交的材料

1、已设立的公司法人提交《劳务派遣经营许可申请书》;计划设立的公司法人还应提交有关经营范围、筹建情况等的详细说明。

2、已设立的公司法人提交企业法人营业执照;计划设立的公司法人提交《企业名称预先核准通知书》。

3、股东构成及出资比例。

4、公司章程和法定代表人身份证明。

5、已设立的公司法人提交会计师事务所出具的上一年度财务审计报告;计划设立的公司法人提交验资机构出具的验资报告。

6、经营场所的使用证明;与开展业务相适应的办公设施设备、信息管理系统等清单。

7、符合劳务派遣法律法规规定的规章制度(包括劳动合同、劳动报酬、社会保险、工作时间、休息休假、劳动纪律等与劳动者切身利益相关的规章制度文本);劳务派遣协议样本。

二、劳务派遣行政许可申请书样本

劳务派遣经营许可申请书

申请单位盖章：(

)申请()延续申请()变更申请

单位名称

企业类型

组织机构代码

工商注册地

工商注册号

营业期限

注册资本

住所

邮政编码

劳务派遣经营区域(此处应填写至社会保险统筹区)

派遣人数

法定代表人姓名

身份证号码

联系电话

联系传真

电子邮箱

申请/延续/变更许可事项

备注

经营场所情况

办公用房：

□自有建筑面积：平方米

□租用建筑面积：平方米

主要设备服务设施：

□电脑□办公桌(椅)□复印机□打印机□传真机□文件柜及其它服务设备设施(可附纸填写)

专职工作人员情况(可附纸填写)

姓名

性别

身份证号

学历

职业资格及等级

职业资格证书编号

提交材料情况：

1、劳务派遣经营许可申请书

2、营业执照副本或者《企业名称预先核准通知书》

3、公司章程

4、验资机构出具的验资报告或者上一年度财务审计报告

5、经营场所的使用证明(自有办公场所应提交房产证明;有偿使用的办公场所提交租赁协议和房产证明)

6、与开展业务相适应的办公设施设备、信息管理系统等清单

7、法定代表人的身份证明

8、劳务派遣管理制度，包括劳动合同、劳动报酬、社会保险、工作时间、休息休假、劳动纪律等与劳动者切身利益相关的规章制度文本

9、拟与用工单位签订的劳务派遣协议样本

10、劳动合同文本样本

11、集体合同文本样本

(请按以上序号顺序排列材料并用夹子固定(无需装订)，《劳务派遣经营许可申请书》提供原件，其他材料出示原件，经当场审查后交复印件并盖公章。委托他人办理的，另提供法定代表人的授权委托书)。

填表人姓名

填表日期(此处提交材料时当场填写)