申请日期：年月日编号：

申

请

人

姓名/名称

身份证件/

法定代表人

电话

邮政编码

地址

代理人/

经办人

身份证件

住址

电话

申请事项

（在申请事项及子项目前划√）

1、指定企业印制发票；

2、对发票使用和管理的审批；

（1）异地经营申请领购发票；

（2）拆本使用发票；

（3）使用计算机开具税务机关统一监制的机外发票；

（4）跨区携带、邮寄、运输空白发票；

（5）企业自印发票；

3、对发票领购资格的审核；

4、建立收支凭证粘贴簿、进货销货登记簿或者使用税控装置的审批；

5、印花税票代售许可。

申请理由

（公章）

法定代表人：经办人：年月日

《税务行政许可申请书》填写说明：

本申请书依据《行政许可法》第二十九条的规定设置；

适用范围：公民、法人或其他组织提出税务行政许可申请时使用。

填写要求：

编号由税务机关受理人员填写，其余各项由申请人填写；本申请书编号六位，第一位为申请事项编号，第二位为子项目编号，没有子项目的为0，后四位为顺序号。如：指定企业印制发票第一份申请编号为：100001。

申请事项编号依次为：

指定企业印制发票——10

异地经营申请领购发票发票——21

拆本使用发票——22

使用计算机开具税务机关统一监制的机外发票——23

跨区携带、邮寄、运输空白发票——24

企业自印发票——25

对发票领购资格的审核——30

建立收支凭证粘贴簿、进货销货登记簿——40

印花税票代售许可——50

申请人是个人的，在第一行身份证件栏填写身份证件号码；申请人是法人或其他组织的，填写法定代表人或负责人的姓名。

本申请书需经申请人签章，方为有效；申请人是个人的，由申请人签字；申请人是单位的，由法定代表人签字，并加盖单位印章。

申请人委托代理人提出税务行政许可申请的，代理人须在经办人处签字。

本申请书为A4竖式，一式一份，由税务机关留存归档