土地行政处罚告知书

字()第号________：

你单位(户)__________________________________________________________________的行为，违反了_________________第______条和_________________________________________的规定，我局(部、厅)依照_______________第______条和___________________________________的规定，拟对你单位(户)的土地违法行为作出如下行政处罚__________。根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条的规定，你单位(户)享有陈述和申辩的权利，可在__月__日前向我局(部、厅)提出，逾期不提出的，视为放弃陈述和申辩权利。

收件人签名(盖章)(印章)

年月日年月日

注：本告知书一式四份