以广州市为例

（一）申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《广州市劳动能力鉴定申请表》一式两份，并同时报送以下材料：

1、《广州市职工工伤认定申请表》及《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件；

2、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历；

3、首次及其后复查的各项影像学检查（如X光、

CT、MRI等）报告单；

4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的，须提供受伤部位的彩色照片；

（二）申请劳动功能障碍程度复查鉴定须填报《广州市劳动能力复查鉴定申请表》一式两份，并同时报送以下材料：

1、《广州市职工工伤认定申请表》－《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》－《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件；番禺、花都区，从化、增城市工伤职工申请劳动能力重新鉴定须提供原工伤认定书、工伤鉴定结论及工伤复查鉴定结论原件及复印件。

2、申请劳动能力复查鉴定的报告和相关病历等证明材料；

3、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关住院资料及其后所有门诊病历；

4、首次及其后复查各项影像学检查（如X光、

CT、MRI等）报告单；

5、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形，须提供受伤部位彩色照片。

（三）申请劳动功能障碍程度变化的复查须填报《广州市劳动能力复查鉴定申请表》一式两份，并同时报送以下材料：

1、《广州市职工工伤认定申请表》、《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件；

2、申请伤残程度变化复查的报告和相关病历等证明材料；

3、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历；

4、首次及其后复查的各项影像学检查（如X光、

CT、MRI等）报告单；

5、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的，须提供受伤部位的彩色照片。