一、原因剖析

1.群众对社保资金缺乏正确认识。

部分群众认为医疗保险基金中也有自己缴费，自己多拿点用于治疗疾病或借用他人医保卡刷卡付费不算骗保。

2.医保审核存在“盲区”。

涉案人员主要利用省外医院虚假的疾病证明、费用清单及住院医疗收费收据(面值为1万至3万元不等)到新型农村合作医疗管理中心报销费用。受专业知识和鉴别水平限制，工作人员难以有效识别单据真假，也未及时到村委(居委)社区核实病人住院情况的真实性，致使犯罪分子作案较易得逞。

3.内部工作人员“有机可趁”。

有一起案件的被告人系卫生院工作人员，利用外地患者看病不能报销、开药付费时大多不索取发票这一情况，使用他人合作医疗卡刷卡套取合作医疗基金，再将报销款据为己有。

二、预防措施和建议

加大相关法律宣传力度，提高群众自身法律意识。要通过新闻媒体和其他宣传方式对法律、农村医疗合作规章制度等进行大力宣传，让广大群众了解农村合作医疗的具体政策，了解自己的权利和义务。同时侧重警示宣传，用鲜活的案例，用通俗明了的语言列举那些行为属于诈领医保费的违法乃至犯罪的行为，让参加农村合作医疗的群众自觉守法。