昆明城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表,以下是昆明城镇医疗保险报销范围及报销比例一览表,希望以下的咨询可以为你们的生活带来帮助。
昆明城镇医疗保险报销范围:
本月8日至2018年2月23日,昆明市2018年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作在昆明各县(市)区全面开展。昆明市行政区域内未参加城镇职工医疗保险的非从业人员,均可购买城乡居民医保。包括:昆明市户籍农村居民、昆明市户籍的大中专院校学生、中小学阶段的学生和未入学的少年儿童、其他非从业城镇居民、持《昆明居住证》的非从业人员及其子女以及国家规定的其他人员。
居住在城镇的本市户籍或非本市户籍城乡居民可到社区劳动保障服务所(站)办理参保手续;居住在农村的本市户籍农村居民,由村委会、村民小组统一办理参保手续;未在劳动保障服务所(站)、村委会、村民小组办理参保手续的学生、幼儿,可由学校或托幼机构统一办理参保手续。
昆明市户籍城乡居民提供身份证或身份证明材料参保。非昆明市户籍成年人还需提交《云南省昆明市居住证》;非昆明市户籍未成年人由其家人代办,需提交其父亲或母亲的《云南省昆明市居住证》。
明年,昆明居民医保个人缴费标准由今年的120元提高至150元。昆明市城乡具有本市户籍的城乡低保对象、城乡重度残疾人、城镇低收入家庭60周岁以上的老年人及未成年人、农村五保供养对象,由民政部门资助参保;农村独生子女的父母及年龄不满18周岁的独生子女、只生育了两个女孩且采取了绝育措施的农村夫妻,其个人缴费部分由财政给予全额补助,个人不缴费。
为方便居民参保,此次参保缴费工作在方式上进行了创新和改进。凡成功缴费参保的居民,明年自然年度内可享受普通住院、特殊疾病门诊、门诊抢救、门诊手术当次、普通门诊和生育分娩住院的基本医疗保险及大病保险待遇。
昆明医保报销比例及范围
报销比例:
城镇职工医疗费用报销比例:
1、住院报销比例:
(1)起付标准:
一级及其以下医疗机构:200元。
二级医疗机构:500元。
三级医疗机构:1200元。
注:每次住院都要按以上标准计算起付线,与住院次数无关。
(2)报销比例:
报销比例一览表:
城镇职工医保在职参保人在一、二、三级医疗机构住院报销比例分别为91%、88%、85%。
退休人员在一、二、三级医疗机构住院,报销比例分别为95%、92%、89%。
(3)自付部分:
①乙类药品3%,特殊检查、特殊治疗为10%
②使用一次性医用材料在170元以上的、人工器官:国产10%,进口20%
③抢救使用超过医保药品目录的先自付30%、使用全血或血液制品的先自付10%
2、门诊报销比例:
(1)普通门诊:
个人全额支付费用
(2)门诊特殊检查、特殊治疗:
检查治疗费个人自付30%,基本医疗统筹报销70%。
注:需在在二级以上医院门诊进行特殊检查、特殊治疗。
(3)慢性病门诊:
一个自然年度内不分医院等级,先自付起付标准550元,超过起付标准后,统筹基金支付80%,个人自付20%
注:每个自然年度内统筹基金最高支付限额为2000元(限药品费),经审核认定两种以上(含两种)“特殊慢性病”的,最高支付限额提高为3000元,超过最高支付限额后的药品费不再报销。
(4)特殊病门诊:
经审核认定的“特殊疾病”患者,一个自然年度内的门诊费用按住院待遇报销。
城乡居民医疗费用报销比例:
1、住院医疗费待遇方面:
(1)一级及其以下医疗机构起付标准为200元,报销比例为85%
(2)二级医疗机构起付标准为500元,报销比例为75%
(3)三级医院起付标准为1200元,报销比例为60%
注:异地结算个人负担比例增加5个百分点。
2、门诊医疗费待遇方面:
参保人在定点基层卫生服务机构的门诊医疗费及其诊疗费,统筹基金报销50%,一个自然年度内,最高支付限额为400元。
报销范围:
以下项目不能纳入基本医疗保险统筹基金支付范围:
1、药品
(1)主要起营养滋补作用的药品。
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。
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