一、医保费用增长的原因

1、合理因素

(1)人口老龄化

人口老龄化是指老年人口占总人口比例不断上升的过程。据第三次国家卫生服务调查，我国城乡居民患病率随着人口老年化、城镇化持续增加，疾病负担不断加重，若排除季节性影响，据测算我国2003年患病次数比1993年增加7.3亿人次。人口老龄化主要引起慢性病患病率的提高、易并发多种疾病、药物滥用与药物不良反应现象严重等问题，而且老年人比一般人群的健康状况差，伴随病症多，病程时间长，致残和死亡的可能性更大，因而对医疗卫生服务的需求较高，这些都导致医疗费用的增长。

(2)疾病谱的变化

随着社会发展，人民生活方式和行为的变化，环境污染的加剧，人口老龄化程度的增高，疾病谱也发生了变化，使疾病由以传染病为主逐渐转为以心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病以及内分泌疾病等慢性非传染病为主。这些病往往治疗周期长，并发症多，治疗费用高，导致医疗费用增长。

(3)高科技医学的广泛应用

随着科技的发展，大型医疗设备如彩色超声、断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)、数字化摄影、先进的诊疗技术如内窥镜技术、介入治疗技术、射频消融技术、血液透析、关节置换、器官移植以及高值医用耗材等都已在我国许多大型医院广泛开展使用。这些先进的诊断设备、医疗材料的应用对减轻患者痛苦、缩短治疗时间、提高生命质量起到了积极作用，但是由于技术含量较高，收费价格往往定位也较高，这就促使了医疗费用的过快增长。

(4)健康意识与医疗消费意识的改变

改革开放以来，我国绝大多数人的温饱问题已得到解决，人民群众对健康的认识达到一个新的高度，愿意投入更多的资金来维护健康。高需求相应推动了利用的增加，从而使医疗费用上涨。此外，由于生活水平的提高，人们也愿意投入更多的资金维护健康，要求检查和使用的药物也向高层次过渡，这无疑促进了医疗费用的增长。

(5)医保参保人员待遇的提高

随着医保改革的逐步深入，参保人员的待遇也逐渐提高，主要表现在：门诊、住院患者报销比例的上升，个人负担的减少，以及更多的药品、诊疗项目纳入医保报销范围中等，这些都会促使医保患者自我约束下降，倾向获得更多的医疗服务，无形中增加了整体医保费用的支出。

2、不合理因素

(1)医疗服务补偿机制不完善

我国医疗机构补偿政策是在计划经济体制下建立和形成的，1980年以后，财政补助水平逐步下降，医院补偿主要来源于政府财政补助，医疗服务收费和药品的加成收入三个方面，其中又主要来源于政府的财政补助。在医疗财政补贴逐渐减少的情况下，为解决投入不足的问题，政府试图通过市场化改革来提高医疗卫生机构的效率和服务质量，允许医疗机构创收和“以药养医”。在药品自主定价的政策下，医院加大了药品销售，靠药品的加成收入补偿了国家投入的不足。然而药品的自主定价与药品销售的增加，不可避免的会导致药品虚高定价、诱导需求的出现，也就促使了医疗费用的上升。