什么是精神病?

精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。

2012年12月23日下午，酝酿了20多年的《中华人民共和国精神卫生法(草案)》(以下简称《草案》)获得了原则性的通过，其中涉及的杜绝“被精神病”的内容引发了公众极大的关注。全国人大常委会对精神卫生法三审稿进行分组审议。针对“被精神病”、“被收治”等热点问题，委员们进行了讨论，并提出诸多建议。有专家建议称，引入独立的第三方机构，建立有效的“非自愿”入院异议机制，规范收治程序，可有效预防“被精神病”的发生。

应规范“非自愿”入院收治程序

目前我国入院治疗的精神病患者有三类：第一类是自愿入院患者;第二类是保护性强制入院患者;第三类是保安性强制入院患者，指肇事肇祸的患者，由公安部门强制收治和决定出院。

公众更多关注的是“非自愿”入院患者。对此，《草案》二审稿明确规定，精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出;医疗机构接到送诊的疑似患者，不得拒绝为其作出诊断，应当立即指派2名以上精神科执业医师，在72小时内作出书面诊断结论等。二审稿还规定，精神障碍患者的住院治疗实行自愿原则，不得无故限制人身自由。

专家认为，对“非自愿”入院争议焦点是收治程序，核心是建立有效的“非自愿”入院异议机制。《草案》规定了严格规范非自愿收治标准和程序,一旦有异议，进行复诊，复诊有异议，进行司法鉴定。

应明确禁止虐待和遗弃精神病患者

“精神病人家属对待病人的态度及责任心存在着很大差异。”初发患者家属、多数病人的父母一般责任心强，对病人十分关爱;多次发病的患者家属，部分病人的配偶和子女责任心弱，极个别家属将病人当做沉重的负担，将包袱甩给医院，病情好转后也不肯接病人回家，更有甚者将病人的工资、住房据为己有，病人在医院发生任何事都要医院负责。

在精神卫生立法中应当明确，精神病人的监护人或家庭有义务督促患者就医，为重症精神病患者支付医保支付外的部分费用，禁止虐待和遗弃患者或将患者长期关押在精神卫生机构。精神障碍患者在医疗机构因不可预测的原因(如在精神症状支配下)有危害他人安全、扰乱医疗秩序、破坏国家或他人财产的行为，监护人应支付一定经济赔偿。同时，精神病患者家庭成员应接受精神卫生知识培训(如康复、护理知识及怎样识别精神病等)，并做好患者的康复日记，主动与社区精神卫生机构联系。

“被住院”vs“被收治”

【“被住院”】委员建议增“患者可获司法救助”条款

精神卫生法之所以历经26年未出台，一个争议焦点就是如何约束“强制医疗权”，也就是哪些机构有权强行收治，送精神障碍患者入院?

一些委员提出，强制医疗的最终决定权，应交由司法机关，由司法手段作为保护患者人身权利的最后一道防线。

由司法保护患者人身权

委员南振中说，依据草案规定，强制医疗权分别赋予了公安机关、送诊的有关部门、患者单位、村民委员会、居民委员会。但德国、英国在强制医疗程序规定中均要求，对于非短暂性治疗需取得法院许可，紧急情况下可不经法院许可而强制患者治疗，但随后必须立即取得法院许可。“为了防止患者人身权利被侵犯的可能性随意放大，建议借鉴其他国家的强制医疗制度，将司法手段作为保护患者人身权利的最后一道防线”。

“根据经验，应当将强制住院的最终决定权，交给司法机关。”汤小泉委员也表示，“不要轻易交给一般的社会上的业务鉴定机构，还是由法律来决定”。

建议增加司法救助条款

蒋树声副委员长说：“现在社会上有‘被精神病’的情况，由于家庭矛盾、财产纠纷，近亲属包括兄弟姐妹甚至父母子女，都有可能强制某人住到精神病医院”。他建议，增加“病人有权利得到司法救助”的相关条款，“比如指定律师，如果没有能力请律师，也可以找法律援助中心，让病人有司法救助的机会”。

【“被收治”】“不该收治的被收治”应明确惩罚措施

委员们建议，加大处罚力度，增加经济处罚等惩戒措施，以解决“把非精神障碍患者诊断为精神障碍患者”等问题。

错误收治应定惩罚措施

“‘该收治的不收治，不该收治的被收治’，这是当前精神卫生领域存在的两大问题。”委员南振中说，针对“该收治的不收治”，草案规定“医疗机构不得因就诊者是精神障碍患者，推诿或者拒绝为其治疗属于本医疗机构诊疗范围的其他疾病”;针对“不该收治的被收治”，草案规定，“除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查”。

他指出，上述规定有利于解决“该收治的不收治，不该收治的被收治”，但还应同时明确惩罚措施，立法明确如果违反上述规定，责任人会受到哪些处罚?

错误诊断应增经济处罚

对于“违反精神诊断标准，将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者”，草案制定的惩戒手段包括降低岗位等级、撤职、暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重者开除，并吊销执业证书。

“违反精神诊断标准，把非精神障碍患者诊断为精神障碍患者，这种行为是比较严重的”，朱永新委员认为，以上罚则没有经济处罚措施，“建议对情节特别严重的，在吊销执业证书时，应处以5千元以上1万元以下罚款”。

相关建议

精神卫生医生应当有特殊津贴

相对于个案极少的“被精神病”，专家认为，法律更需要确保每位精神病患者都能看上病。目前，精神卫生专业工作人员的待遇比一般医生的待遇差1/3以上。对此，我省专家建议，应对精神科的医务人员发放特殊岗位津贴，让更多人才留在这个领域。