编号：绍市建许〔200〕第号

申请人名称：

利害关系人名称：

年月日，本机关收到提出的的申请及有关材料后，依法进行了审查。审查中发现该事项直接涉及申请人与他人之间重大利益关系，现将有关情况告知你（单位）：

依照行政许可法第四十七条的规定，你（单位）可在收到本告知书之日起五日内向本机关提出听证申请，逾期未提出的，视为你（单位）放弃上述权利。本告知书一式二份，申请人、机关经办人各执一份。特此告知。

申请经办人签名：

联系人：

联系电话：

监督电话：

年月日