一、深圳少儿医保报销比例
一般情况下,参保人员在深圳购买的儿童医疗保险,孩子生病后,需要住院时,最好是选择医疗保险定点医院和专科医院,在这些A类医院发生的住院费用方可进行报销。其中,儿童医疗保险的报销起付标准为300—600元,最高可以报销的医疗保险费用为20万元。如果孩子在医疗花费的基本医疗费用在5000元以内的,儿童医疗保险基金可以支付80%;5000元以上10000元以下的基本医疗费用,儿童医疗保险基金可以支付85%;10000元以上的基本医疗费用,儿童医疗保险基金可以支付90%。
另外,儿童医疗保险最高报销的金额与连续参加儿童医疗保险的时间挂钩,连续参加儿童医疗保险的时间在4年以上的,儿童医疗保险基金年度最高支付限额高达20万元,不满4年的可以按照参保时间来支付最高限额进行逐层递减。
综上所述,孩子在定点医院就诊,出院时医院与个人可以直接进行报销部分医疗费用,剩余的医疗费用由个人自负。其中,儿童医疗保险的统筹基金报销金额由医院与区医保中心进行结算。另外,家长们需要注意的是,儿童医疗保险的报销金额根据住院时花费的基本医疗费用的多少按照不同比例进行报销,年度最高限额高达20万元。
二、居民大病医保门诊报销比例是多少钱
2017年天津居民和职工大病保险报销比例和范围已经公开。但天津大病保险报销待遇并非一成不变,大病保险待遇标准根据经济发展、居民可支配收入水平和基金收支情况适时调整。大病保险报销比例如下;
1、职工医保:80%;
2、居民医保:
a、2万元至10万元:50%;
b、10万元至20万元:60%;
c、20万元至30万元:70%。
三、少儿医保报销条件
报销条件
1、参保少儿就医发生的门诊医疗费用有下列情形的,由本人先行支付后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销:
(一)经结算医院同意转诊到非结算医院发生的门诊医疗费用;
(二)因工外出或出差在非结算医院急诊抢救发生的门诊医疗费用;
(三)因就诊的定点医疗机构发生电脑故障、社会保障卡损坏或补办期间不能记账的。
2、参保少儿发生的住院医疗费用有下列情形的,由本人先行支付后凭有关单据和资料到就诊的医疗机构申请审核报销:
(一)经医院同意,住院时凭医生处方在院外购买基本医疗保险或地方补充医疗保险目录范围内的药品;
(二)经医院同意,住院时在院外进行基本医疗保险或地方补充医疗保险目录范围内的诊疗项目;
(三)因就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因社会保障卡损坏或补办期间不能记账的。
报销范围
门诊待遇:其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用;
住院待遇:参保少儿发生的住院基本医疗费用及药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的,按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围;
大病门诊待遇:参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药治疗,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗,血友病、再生障碍性贫血,经市社会保险机构核准,可以享受大病门诊医疗保险待遇。
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