湛江农村医保在深圳住院报销多少比例

2023-06-20 57人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

湛江农村医保在深圳住院报销比例是30-60%具体如下： 1、异地报销，异地住院才能报销，门诊的不能报，报销需要回本人信息老家的参保地才可以报销的； 2、异地医保报销需提供住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明、包括治疗经过、医保卡、本人银行账号复印件、身份证、户口本、转院手续或证明、有效住院发票等材料； 3、异地可以就医报销，并不是所有类型的异地就医都可以直接报销结算的； 4、异地深圳使用直接报销抵扣能报70%成，由个人账户支付30%；异地报销的话比例都是偏低的，参保地报销比例会高一点； 5、湛江医保在异地深圳就医报销比例与市内并无区别，一档门诊报销；70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付一档住院报销；起付线以上部分按规定支付95%或90%； 6、办理了转诊或者备案手续的，按照以上比例给予记账；未办理转诊或者备案手续的，按照以上支付标准的90%记账。医保报销范围： 1、医保范围内住院医疗费用保险责任，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用，在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额，1.5万元免赔，报销比例80%，连续参保报销比例上调为85%； 2、医保范围外住院医疗费用保险责任，经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用，在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额，1.8万元免赔，报销比例60%，连续参保报销比例上调为65%；综上所述，总而言之参保状态正常的我市基本医疗保险一档、二档少儿、三档参保人，异地就医发生的住院基本医疗费用、地方补充医疗费用，包括自行就医、转诊、常住内地登记等住院类型。

法律依据

《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第三条在中华人民共和国境内从事保险活动，适用本法。第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。

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