合作医疗报销限制条款
时间:2023-07-05 20:05:43 231人看过 来源:互联网

新农合出院报销是有时间限制的,要求在出院10日内办理报销手续。一般情况下,应该是医院结算串钩直接结算的,详细内容如下:

1、参合农民在县内定点医疗机构就诊,不需办理转诊手续2、转诊到县外定点医疗机构就诊者,须持县级定点医疗机构的诊断和转诊证明报县合管办审批3、经批准登记并在出院10日内持有关证件到县合管办按照市级或市级以外就诊执行补助,否则不予补助4、为照顾到部分参合农民在县外就诊后因跨年度的原因不能及时按照要求返回县内进行补偿,该县每年都会将跨年度补偿的时间延后至本年度的2月底。

合作医疗最高报销多少

农村合作医疗最高报销封顶线是每人每年各次住院补偿累计最高限额6万元。

报销的比例是根据各级定点医院机构的不同补偿的:乡级定点医院报销比例是70%、县级定点医院报销比例是60%、市级定点医院报销比例是35%,省级(含省外)定点医院报销比例为35%。

《中国人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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