一、城镇职工医保：1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50％；2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70％，而70岁以上，报销比例则为80％。3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

二、城镇居民医保：1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

三、新农合医保：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。4、三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。5、中药发票附上处方每贴限额1元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。7、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

上海职工医保住院报销比例

上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50％到75％不等。一般44岁以下的在职职工，超过门、急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销65％，二级医院就诊的在职职工，医保可报销60％；三级医院就诊的在职职工，医保可报销50％。如果超过了45岁以上的在职职工，超过门急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销75％，二级医院就诊的职工，医保可报销70％；三级医院就诊的职工，医保可报销60％。

另外，住院、急诊观察室、留院观察的在职职工，城镇职工医疗保险的最高支付限额为34万，统筹报销比例高达85％。其中，门诊大病统筹医疗保险报销比例为85％，家庭病床医疗保险的报销比例为80％。

《社会保险法》

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。