一级以下医疗机构(含一级)住院报销比例为95%;二级医疗机构为90%;三级医疗机构为85%。城镇职工医保参保人在本市辖区内定点医疗机构住院发生的符合基本医疗范围的医疗费用,一级以下医疗机构住院报销比例为95%;二级医疗机构为90%;三级医疗机构为85%。城乡居民医保参保人在本市辖区内定点医疗机构住院发生的符合基本医疗范围的医疗费用,一级以下医疗机构(含一级)住院报销比例为85%;二级医疗机构为80%;三级医疗机构为75%。
一、个人医保报销多少
以上海为例,个人医保报销分为门急诊和住院,而不同的医院报销比例不同,详见:
1、门急诊报销起付线
60周岁级以上人员、重残人员、中小学生、婴幼儿医保起付线300元,18周岁以上60周岁以下人员起付线500元。
2、门急诊报销比例
①社区医院:70%;
②二级医疗机构:60%;
③三级医疗机构:50%;
④村卫生室:80%。
3、住院医疗报销起付线
一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。
4、住院医疗保险报销比例
①60周岁及以上人员、以及重残人员,社区医院住院报销90%,二级医疗机构住院报销80%,三级医疗机构住院报销70%;
②60周岁以下人员,区医院住院报销80%,二级医疗机构住院报销75%,三级医疗机构住院报销60%。
二、城镇职工医疗保险住院能报销多少
农村医疗保险报销比例:1、门诊报销比例:农村卫生门室、卫生所报销比例60%;镇卫生院报销比例40%;二级医院报销比例30%;三级医院报销比例20%;镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。2、住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病报销比例:门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;三级医疗机构补助比例提高到55%~60%;省三级医疗机构补助比例提高到55%。
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