拒执罪自诉状请求范文格式

刑事自诉状自诉人……。

被告人……。

案由和诉讼请求：

事实与理由：

证人姓名和住址，其他证据名称、来源

此致

××人民法院

自诉人：

×××年××年×月×日

附：本诉状副本××份

相关知识：内容及制作方法

(一)首部

依次写明标题、当事人情况。1、标题，即文书的名称，文书名称。只写做“刑事自诉状”。(不应以“起诉状”“刑事诉状”等代替。)2、当事人情况。原告：姓名，性别，年龄，民族，籍贯职业和住址等被告：姓名，性别，年龄，民族，籍贯职业和住址等

(二)正文

1、请求事项。采用叙述的方式写明被告人对自诉人侵权行为的具体事实，交代清楚犯罪的时间、地点、动机、目的、手段、情节、结果等要素。2、事实和理由。这一部分应重点阐述，它是自诉人提出诉讼请求的依据。在引用法律条款时应具体、完整、准确，可参照一审刑事判决书的写法。事实和理由要前后呼应，密切相关，理由应根据案情确定犯罪性质，阐述从重从轻处罚的情节，不能出现d彼此脱节甚至矛盾的现象，做到摆事实，讲道理，以理服人，以法服人。

(三)尾部

1.送达法院的名称;2.诉状副本份数;3.自诉人署名并注明年月日。

刑事自诉状

自诉人：××，性别，**时间出生，民族，×省×县人，农民，住×省×县×乡×村。委托代理人：×，男，**时间出生，民族，×省×县人，××公司技术员，住××省××县城20号，系自诉人之弟。被告人：××，性别，**时间出生，民族，×市×