一、现将本文书的制作要点介绍如下：

1．必须按照规定的格式填写。

2．必须填写准确实施强制许可的专利的专利号、申请日、人、发明创造名称。

3．必须符合《》第51条或第53条的规定。

4．必须使用中文，遇到外国人名、地名无统一中文译法时应当注明原文。

5．制作应当符合填表注意事项中所列各项要求。

二、格式：

强制许可请求书

请按照本表下面填表注意事项正确填写本表各栏

①请求人

姓名或名称（代表）国籍或所在地国家

邮政编码地址

②专利代

理机构

名称代理机构代码

邮政编码地址

代理人姓名代理人证书号电话

③根据专利法□第五十一条□第五十三条规定请求给予实施下述专利的强制许可

专利号申请日

专利权人（代表）

发明创造名称

④请求强制许可理由

⑤附件清单

□请求人具备实施条件的说明材料

□未能以合理条件与专利权人签订实施许可合同的证明文件

⑥意见陈述人或代理机构签章

年月日

⑦委员会处理意见

年月日

填表注意事项

一、本表应使用中文认真填写一份（文字应打字或印刷，字迹为黑色）。

二、本表第①栏应填写请求人的姓名和地址，请求人为单位的，应写单位全称；请求人未委托机构的，还应填写单位联系人姓名。

三、本表第②栏应填写已在中国专利局注册的专利代理机构名称，并注明注册代码，专利代理机构指定的代理人不得超过两人，其中必须有一名专职代理人，井注明代理人证书号。

四、本表第④栏，应清楚扼要地叙述请求强制许可的理由。

五、本表第④栏填写不下时，应使用专利局制定的附页续写。

六、本表第⑤栏中的方格口供填表人选择使用，若有方格后所述内容的，应在方格内标上√号。

七、本表第⑥栏，委托专利代理机构的，应当由专利代理机构加盖公章，未委托专利代理机构的，请求人为个人，应由本人签字或盖名章；请求人是单位的，应加盖单位公章。

八、应根据{专利法实施细则}规定的期限，缴纳强制许可请求费