三乙医院是否可以使用医保进行结算?
时间:2023-07-02 20:03:33 290人看过 来源:法律编辑整理

可以的,到医院挂号室购买病历本,如果医保卡里面有钱,从医保卡里面扣除费用,如果没有钱,需要自己缴费。医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

看病可以用别人的医保卡吗

去医院看病不可以用别人的医保卡。医保卡实行实名制,只限本人就医时使用,不能出借给别人。参保人如把自己的医保卡交由别人使用,一旦超过年最高支付限额,当事人自己再生病时,就不能享受医保报销待遇了。门诊、住院根据医保卡报销选择,目前在门诊、住院治疗慢性病,医保卡报销只有少数。因此在使用医保卡看病、住院时,需要找符合医保卡住院报销的医院,住院是有起付标准的,起付线需要自己支付,超出部分才能够报销。

医保卡使用方法如下:

1、提前表明身份,就医的过程中提前告知医院自己属于哪些类型的参保人员,要求医院按照相关医疗保险报销规定对自身进行治疗(特殊情况除外);

2、门诊、住院根据医保卡报销选择,目前在门诊、住院治疗慢性病,医保卡报销只有少数。因此在使用医保卡看病、住院时,需要找符合医保卡住院报销的医院,住院是有起付标准的,起付线需要自己支付,超出部分才能够报销;

3、根据自己的病情合理选择医院,根据相关规定,不同级别的医院收费、报销比例有很大的不同;

4、医药清单需仔细查看,看病住院,医院会开出各种清单,药品的使用尽量使用可以报销的药品,在药品中又分为甲类要和乙类药,这两类要报销比例是不同的;

5、异地就医及早熟悉参保地医保政策,异地就医报销政策完全按照参保地医保政策规定执行,一般会要求个人先自付一定比例(10%至20%),再按照参保地同类同等级医院报销标准进行报销,在异地就医的患者,病情缓解后,最好及时转诊到医保指定的本地医院就医。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第八十八条

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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