依据保险合同中的相关条款及保险公司所承诺的责任范畴,各款重大疾病保险产品对于保障范围的设定各有差异,关于肾衰竭是否属于可获赔付的范畴,需以您所购买的保险合同中所载明的内容为准。保险公司在面对肾衰竭的理赔申请时,可能会拒绝赔付的原因主要集中于以下两大方面:
首先,保险合同条款的约束:保险公司在制定保险合同时,通常会对一些特定的风险或损失予以排除,也就是我们常说的“除外责任”。若保险合同中明确将肾衰竭等病症纳入了除外责任的范畴,那么保险公司便有权拒绝为该类情况提供赔偿。
其次,投保人未履行如实告知义务:在投保过程中,投保人有义务向保险公司披露其个人的健康状况等重要信息。如果投保人在投保时未能如实地告知自身已患上肾衰竭等疾病,而保险公司在事故发生后发现了这一事实,那么保险公司就有权利认定投保人在投保时存在故意隐瞒的不当行为,进而拒绝为其提供理赔服务。
《中华人民共和国保险法》
第二十九条:投保人或者被保险人认为保险公司不履行保险合同约定的,可以向投保地或者被保险财产所在地的保险监督管理部门投诉举报。
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