立遗嘱人：_____(基本身份情况)

为了__________，特请______和______作为见证人，并委托__________律师事务所___律师代书遗嘱如下：

一、立遗嘱原因

二、立遗嘱人所有的财产名称、数量、价值、特征，不动产应写明财产的具体坐落位置、面积等

三、立遗嘱人对所有财产的处理意见：

四、其它

五、本遗嘱一式____份，由____、____、________、________、____保存。

立遗嘱地点：

立遗嘱人：____(签字)____年__月__日

见证人：____(签字)____年__月__日