工伤保险赔偿流程解析
时间:2023-06-30 21:05:15 172人看过 来源:互联网

第一步:单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内,向当地劳动行政部门提出工伤报告。由社会保险经办机构对工伤事故进行调查确定是否属工伤的程序。但用人单位书面认可为工伤的,又没有投工伤保险的情况下,可以不走这一程序。工伤鉴定以后,就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了。单位投了工伤保险的,就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。没有投保的特指在工伤保险机构投保,则依据标准与用人单位协商解决。第二步:与用人单位协商解决不了的,则可以依据劳动仲裁法规提起仲裁程序。对劳动仲裁不服的,可以向法院提起诉讼解决。对一审法院判决不服的,可以依法向二审法院提起上诉。最后一步:仲裁或者判决生效后,用人单位不支付赔偿费的,则可以依据生效法律文书向法院执行局提起执行申请,由法院执行。

工伤保险赔偿标准

单位支付工伤赔偿时,根据具体情况需要支付以下费用:

1、医疗费赔偿金额=诊疗金额+药品金额+住院服务费金额(依据工伤保险诊疗项目目录,工伤保险药品目录,工伤保险住院服务标准)

2、住院伙食补助费赔偿金额=因公出差伙食补助标准(元/人/天)70%人数天数

3、交通食宿费赔偿金额=交通费+住宿费+伙食费

4、辅助器具费赔偿金额=普通适用器具的合理费用器具数量

5、护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)50%(完全不能自理)40%(大部分不能自理)30%(部分不能自理)

6、伤残补助金赔偿金额=本人工资(元/月)24(一级伤残)22(二级伤残)6(十级伤残)

7、伤残津贴赔偿金额=本人工资(元/月)90%(一级)85%(二级)75%(四级)

8、一次性工伤医疗补助金,伤残就业补助金(由省,自治区,直辖市人民政府规定)

9、丧葬补助金赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)6

10、供养亲属抚恤金赔偿金额=工亡职工本人工资(元/月)40%(配偶)30%(其他亲属)(孤寡老人或孤儿在上述标准上增加10%)

11、一次性工亡补助金赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(48到60个月)。

《工伤保险条例》第十四条规定:

职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的。

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明。受到机动车事故伤害的,还应该增加关于非法驾驶的问题,这种问题一般驾驶二轮摩托车居多,对于非法驾驶(无证驾驶的)的,达到交通肇事程度的,不予认定工伤。

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

《工伤保险条例》第十六条规定:职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:(一)因故意犯罪;(二)醉酒导致伤亡的;(三)自残或者自杀的。

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