基本医疗保险

1、个人如何缴费?

=本人上一年月平均工资*2%

如果本人上一年月平均工资<上一年本市职工月平均工资60%，

=上一年本市职工月平均工资的60%*2%

如果本人上一年月平均工资>上一年本市职工月平均工资300%，

=上一年本市职工月平均工资300%*2%

如果无法确定职工本人上一年月平均工资的，

=上一年本市职工月平均工资*2%

也就是说，缴费基数是一个区间，在上一年本市职工月平均工资的60%-3倍之间。按月从本人工资中代扣代缴

2、个人要交多久?

累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年

3、企业如何缴费?

缴费工资基数之和的9%缴纳

4、社会统筹基金都保哪些内容?

(一)住院治疗的医疗费用;

(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;

(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

5、社保不保哪些内容?

(一)在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;

(二)在非定点零售药店购药的;

(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害，无法提供公安部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的;

(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。

器官、组织移植可纳入医疗保险基金支付范围的项目为：肾、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓(含骨髓干细胞)移植。其他器官、组织移植的医疗费用医疗保险基金不予支付。

器官、组织移植中器官、组织源的取材费、运输费、供受双方的配型费及其他与供体有关的费用医疗保险基金不予支付。

6、统筹基金支付起点和上限?

现行标准：首次住院费用1300元以上部分，第二次及以后住院650元以上部分，全年报销上限7万。