私立医院重大医疗事故致人死亡起诉状的范本

原告＿＿＿＿＿，性别＿＿＿＿，＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿

日出生，＿＿＿＿族，通讯地址：＿＿＿＿＿＿省＿＿＿＿＿＿市＿＿＿＿＿＿＿，联系电话：＿＿＿＿＿＿＿，邮政编码：＿＿＿＿＿＿＿＿；

原告（受害人的配偶），性别＿＿＿，＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日出生，＿＿＿＿族，通讯地址：＿＿＿＿＿省＿＿＿＿＿市＿＿＿＿＿，联系电话：＿＿＿＿＿

，邮政编码：＿＿＿＿＿＿＿；

被告＿＿＿＿＿＿＿＿＿（医院），地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿：电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿邮

编：＿＿＿＿＿＿＿＿＿，法定代表人＿＿＿＿＿＿＿＿，职位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；

诉讼请求：

1、确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失＿＿＿＿＿＿＿＿＿元；其中：死亡赔偿金＿＿＿＿＿＿＿＿＿元、丧葬费＿＿＿＿＿＿＿＿＿元、被抚养人抚养费＿＿＿＿＿＿＿＿＿元、精神损害赔偿金＿＿＿＿＿＿＿＿＿万元、；以上各项共计：＿＿＿＿＿＿＿＿＿元。

2、由被告承担本案的全部诉讼费用。

事实和理由：

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

原告认为，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿根据《中华人民共和国民法典》的规定，被告应当对此承担损害赔偿责任。

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，要求被告赔偿原告死亡赔偿金＿＿＿＿＿＿＿＿＿元、丧葬费＿＿＿＿＿＿＿＿＿

元、被抚养人抚养费＿＿＿＿＿＿＿＿＿元；根据《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》有关规定，原告还要求被告赔偿精神损害抚慰金＿＿＿＿＿＿＿＿＿万元。以上各项损失共计＿＿＿＿＿＿＿＿＿元。请求人民法院支持原告的诉讼请求。

此致

＿＿＿＿＿＿＿＿＿人民法院

起诉人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日

附：本诉状副本2份

证据材料1份