根据《北京市基本医疗保险规定》，北京医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合的原则，实行“统账结合”的管理模式，医保基金分为统筹基金和个人账户两部分，个人账户那部分则打入到为参保人员建立的医保存折。

即为参保人员建立银行存折，每月将个人账户资金打入存折，由个人支配使用，用于支付个人应承担的医疗费用。医保存折里面的钱可以用来支付门诊/急诊的医疗费用、定点零售药店购药费用等。

一、医保个人账户和健康账户的区别

医疗个人账户余额可用于参保人在定点医院支付医保范围内的医疗费。健康账户余额可在定点零售药店购药、在定点医院支付医疗费或者建立健康账户家庭共济网后，可帮其他家庭成员支付在医院自费部分的医疗费。门诊刷卡结算，首先使用个人账户金额支付。若是非医保费用或个人账户金额已支付完的，健康账户金额均可支付。

二、急诊自费后是否能报销

急诊自费后能报销，在医保定点机构发生的急诊费用，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后，给予报销。医保报销范围包括药费、挂号费、院外会诊费、检查费、手术费、住院治疗费和护理费等。

医保规定，参保者门诊就医、购药的医药费以及住院医疗费中个人自付的部分由个人账户支付，不足支付部分自理。因此，参保人员普通门诊医疗费直接由医院从本人社保卡中的医保个人账户收取，不足部分由本人用现金支付。

参保人员若发生急症，被送往医院急诊抢救留观并住院，在本市定点医院住院的，可直接凭社保卡在医院结算医疗费，在市内和异地非定点公立医疗机构住院的，应在3日内通知该市医保中心，并在出院后一个月内到市医保中心结算，市内发生的医疗费，比照二级医院住院标准结算，异地发生的医疗费，个人先自付10%，余下部分按本市三级医院住院标准结算。

参保人员急诊进行一般处理而非抢救的，不属报销范围。另外，急诊留观而非住院继续治疗，也不能报销。特殊病患者在门诊治疗特殊病种所发生的费用可与定点医院实时结算，结算时只需支付政策规定的个人自付部分的医疗费用，其余部分由医保承担。